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系统回顾 泌尿生殖系统 有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难、 尿道口有无异常分泌物、外生殖器有 无溃疡等。 生殖：生物体生长发育到一定阶段后，能产生与自己相似的子代个体,这种功能称为生殖。 生殖：生物体生长发育到一定阶段后，能产生与自己相似的子代个体,这种功能称为生殖。 溃疡：皮肤粘膜局限性缺损，病变累及真皮或皮下组织，形状大小深浅不一，愈后留有瘢痕。 系统回顾 造血系统 皮肤粘膜有无苍白、黄染、出血点、 瘀斑、淋巴结、肝、脾肿大等。 系统回顾 内分泌系统及代谢 有无怕热、多汗、食欲异常、烦渴、多 尿、水肿，体重、皮肤、毛发的改变。 肌肉与骨骼系统 有无肢体肌肉麻木、疼痛、痉挛、萎缩、 瘫痪，有无关节肿痛、运动障碍等。 内分泌系统：由经典的内分泌腺与分布在功能器官组织中的内分泌细胞共同组成，是发布信息调控机体功能的系统。 内分泌：是指内分泌细胞将所产生的激素直接分泌到体液中，并以体液为媒介对靶细胞产生效应的一种分泌形式。 水肿：细胞外间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 萎缩：是指已发育正常的实质细胞、组织或器官体积缩小，可以伴发细胞数量的减少。 痉挛：是肌张力增高所致。 系统回顾 神经系统 有无头痛、失眠、嗜睡、记忆力减退、 意识障碍、瘫痪、感觉及运动异常。 精神状态 有无情绪改变、焦虑、抑郁、 幻觉、妄想、定向力障碍。 嗜睡：是一种轻度的意识障碍,患者呈病理性持续睡眠状态,经刺激可唤醒,醒后能回答问题,能配合体格检查,刺激停止后又复入睡。 意识障碍：高级神经中枢功能活动受损，表现对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。 瘫痪：肢体因肌力下降而出现运动障碍。 个人史（personal history） 1．?社会经历： 出生地 居住较长的地区和时间，有无疫区居 留史（包括疫水或其他疫源接触史） 受教育程度 经济情况 业余爱好等 个人史 2．职业及工作条件 有无毒物接触情况 3. 习惯与嗜好 尤其烟酒嗜好 起居与生活习惯、饮食的 规律与质量 有无麻醉药品及毒品嗜好 麻醉：是指应用药物或其他方法使病人的感觉暂时丧失，以达到无痛的目的，为手术治疗或其他医疗检查治疗提供良好条件。 毒品：法律禁止拥有和使用的精神活性物质。主要指阿片类、大麻、苯丙胺、可卡因等。 个人史 4.性生活史 有无不洁性生活史，有无患过性病 生活史：被子植物的生活史指包括无性世代（植物体以产生孢子进行生殖）和有性世代（以产生配子进行生殖）。 生活史：被子植物的生活史指包括无性世代（植物体以产生孢子进行生殖）和有性世代（以产生配子进行生殖）。 个人史 如：出生并生长于当地，大学文化。从事中学 教师工作。否认外地久居史，否认疫水疫 源接触史，否认毒物放射线接触史。吸烟 20余年，每天偶有吸烟，嗜酒20余年，每 天白酒半斤 。否认冶游史。 婚姻史 （marital history） 是否结婚 结婚年龄 配偶健康情况 夫妻关系 月经史（menstrual history） 记录方法： 初潮年龄 经期（天） 末次月经时间 月经周期（天） （或绝经年龄） 此外还应询问月经量、性质、有无痛经和白带情况 月经：在青春期，随着卵巢功能的周期性变化,在卵巢分泌激素的影响下，子宫内膜发生周期性脱落，产生流血现象,称为月经。因此，女性卵巢周期在子宫表现为子宫周期，又称月经周期。 月经：在青春期，随着卵巢功能的周期性变化,在卵巢分泌激素的影响下，子宫内膜发生周期性脱落，产生流血现象,称为月经。因此，女性卵巢周期在子宫表现为子宫周期，又称月经周期。 痛经：凡在经前或月经期出现明显下腹疼痛、坠胀、腰酸等症状。 白带：少女青春期后，随着卵巢功能的完善，阴道内会有一种乳白色或透明的液体流出，量有时略多，有时较少，有其规律性，这就是白带，它具有保持阴道粘膜湿润的作用。 月经史 4～6天 例：14 ━━━━ 2004年9月16日 28～30天 生育史（childbearing history） 需记录 *妊娠次数 *生育次数、 *人工或自然流产的次数， *有无早产、死产、手术产、 围产期感染 *计划生育状况等 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 家族史（