健康危险因素干预.docVIP

健康危险要素干预 是指应用临床医学、预防医学、行为医学、心理学、营养学和其余健康相关学科的理论和方法对个体和集体的健康危险 要素进行控制和干预，预防疾病、促进健康，是在认识管理 对象健康状况，并进行健康及疾病风险评估的基础上，以多 种形式来帮助和指导管理对象采纳行动纠正不良的生活方式 和习惯，控制健康危险要素，实现健康管理的目标。 . 高血压的干预原则 个体化依据患者高血压病情确立分类管理水平，同时考虑患者个人需求、心理及家庭等要素，拟定个体化的高血压干预计划。 综合性 非药物治疗，药物治疗，血压相关指标和并发症监测，健康教育，高血压患者自我管理及支持等综合性措施。 连续性以社区卫生服务机构惯例随访、综合医院阶段性诊疗，联合患者平常自我管理，构成对高血压患者的连续、动向管理。 参加性开发高血压患者主动参加的意向，提升患者主动参加的能力，为患者供给咨询等健康指导。 及时性按期为高血压患者进行病情、并发症和相关危险要素的评估，及时发现问题，并采纳合适的干预措施。 3 . 高血压干预的目标人群 一般人群、高血压高危人群、高血压患者 吻合以下任一项者即为高血压高危人群 ?缩短压为120~139mmHg和/或舒张压为80~89mmHg者 ?有高血压家族史（双亲、同胞、祖父亲母亲、外祖父亲母亲、叔伯姑、舅姨、等 患有高血压） ?胖超重和肥者（体质指数（BMI）≥24千克/米） 2 ?长久过分喝酒（每日喝酒量≥100毫升，且每周喝酒在4次以上） ?长久高盐饮食者 . 高血压的干预策略 联合 非药物治疗 药物治疗 自我管理 协调 . 非药物治疗的主要方法 1）健康饮食 2）戒烟 3）限制喝酒 4）增添身体活动 5）管理体重 6）高血压健康教育 7）保持优异的心理状态 . 非药物治疗的主要方法 均衡饮食的基础上，高血压患者的饮食要特别重申 （1）健康饮食 ? 限制钠摄取量 （2）戒烟 增添蔬菜水果和饮食纤维摄取量 3）限制喝酒 4）增添身体活动?减少饮食脂肪摄取。 5）管理体重 6）高血压健康教育 7）保持优异的心理状态 . 高血压的干预程序 筛查和确诊高血压患者 高血压患者的危险分层 拟定干预计划 执行干预计划准时随访 管理工作议论 管理成效议论 . 筛查和确诊高血压患者 ①从已成立的健康档案中找出需要管理的高血压患者 ②惯例体检发现属于管理范围的高血压患者 ③惯例门诊就诊的高血压患者 ④其余门路的筛查，如流行病学检查发现的高血压患者。 . 高血压患者的危险分层 执行干预计划准时随访 管理工作议论 管理成效议论 注：10年内发生主要心血管病事件的危险性为：低危组15%，中危组15-20%， 高危组20-30%，极高危组≥30%。 . 拟定干预计划 患者参加，与患者共同商讨拟定 逐渐成立小的详尽的目标，最后到达总目标 目标成立要有可行性 目标要十分详尽、清楚、可操作 一次不要成立太多目标，最好一次一个目标 . 设定小目标 指导行为改变从小量开始 咨询指导要详尽化 . 高血压干预的评估 个体高血压干预的成效评估 集体高血压干预的成效评估 高血压生活方式干预的成效评估 . 个体高血压干预的成效评估 规范接受药物治疗状况 不良生活方式改变状况 自我控制血压相关技术掌握状况 依据患者整年血压控制状况，分三个等级： 优异：整年累计有9个月以上的时间血压记录在140/90mmHg以下； 尚可：整年有6个月至9个月的时间血压记录在140/90mmHg以下； 不良：整年有不足6个月的时间血压记录在140/90mmHg以下。 . 集体高血压干预的成效评估 被管理（如某社区）人群高血压认识率、高血压防治相关知识的认识状况； 被管理人群中高血压患者降压达标和未达标比率； 被管理人群心脑血管病发病、致残和死亡信息，以及卫生经济学议论。 . 高血压生活方式干预的成效评估 生活方式干预以后的一按时期内，对付其实质成效进行评估，一般以2个月为宜 咨询对象生活习惯的改进状况 检查其血压、血脂、血糖、体重的变化 并与第一次相关检查结果进行比较解析，总结成功的经验和教训，修正干预计划和指导方法 即便管理对象仅有较小的改变（生活方式或体检指标），也要充分予以必定并加大鼓舞，以便管理对象检查下去，获得更大的健康效应。 .