骨科专科护理操作流程及评分标准.docx

骨科专科护理操作考核标准 项目： １．预防足下垂的护理措施 ２．正确摆放病人四肢体位法 ３．防范和减少深静脉栓塞的护理措施 ４．预防髋关节置换术术后假体脱位的操作方法 ５．保持有效下肢骨牵引的护理措施 ６．断肢再植 ／皮瓣移植术后的观察与护理措施 ７．下肢手术后腓总神经受压 ／损伤的护理措施 ８．颈椎损伤手术后病人呼吸道阻塞的预防及护理 ９．节力轴线翻身法 １０．正确使用助行器的方法 １１．骨筋膜室综合征的预防及护理 一、预防足下垂的护理措施 【目的】 有效预防足下垂。 【用物准备】 一竖枕或木砖，下肢功能锻炼带，治疗盘内放评估记录单、测角器、笔。 【操作流程及评分标准】 项目 要求 量分 评估 １．护士洗手、核对、解释。 ４ ２．询问了解患者身体状况、心理状况及配合程度。 ４ ３．患者意识状况、损伤程度、患肢肿胀情况、踝关节背伸角度、躯体活动能力。 ４ 用物准备 １．护士洗手。 ４ ２．备齐用物，合理放置。 ４ 操作 １．核对、解释。 ５ ２．协助患者手术肢体摆放正确体位。 ５ ３．踝关节背伸，量角器测量背伸角度。 ６ ４．将足踝部放置于功能锻炼带内，松紧适宜，松紧度以能伸入一指为宜 １０ ５．牵拉功能锻炼带，同时胫前肌收缩，使踝关节背伸，稍感疼痛。 １０ ６．坚持５ｓ，再放松。 １０ ７．有效时间为３０ｍｉｎ至１ｈ，每日２次，以踝关节稍感疼痛但不疲劳为宜。 ５ ８．安置好患者，整理床单位。 ４ 操作后 １．整理用物。 ２ ２．观察患肢情况。 ２ ３．记录，洗手。 １ 评估 １．操作规范，动作轻柔、准确、稳重。 ２ ２．患者舒适、正确摆放体位。 １ ３．正确指导患者。 ２ 执业规范 １．着装规范。 １ ２．仪表大方，举止端庄。 ２ ３．语言柔和恰当，态度和蔼，关心爱护病员。 ２ 理论 １．目的。 ５ ２．注意事项。 ５ 【指导内容】 １．耐心向患者及家属讲解足下垂原因及后果，以引起患者及家属重视 并积极配合治疗和护理。 ２．下肢牵引或外固定的患者：指导患者主动行踝泵运动，每日４次，每次５～１０ｍｉｎ。 ３．有腓总神经损伤及其他不能主动运动踝关节者：卧位时，保持足中立位０°，踝部置一小枕，足底置一小竖枕或木砖于床尾。注意预防足跟的压疮。给予患肢被动运动，从踝关节及足部各关节做屈曲和伸展活动，每日４ 次，每次１５～２０ｍｉｎ。 ４．踝关节术后第３天，开始使用功能锻炼带，以协助踝关节进行背伸和 跖屈锻炼。患者坐位，将患足放在功能锻炼带内，足下垫一竖枕或木砖，紧贴床尾护栏，与床呈９０°。患者用手牵拉功能锻炼带，使踝关节背伸，坚持５ｓ再放松。有效时间为３０ｍｉｎ至１ｈ，每日２次，以踝关节稍感疼痛但不疲劳为宜。次日踝关节无不适，应将每次牵拉持续时限增加为６ｓ，牵拉幅度增加， 以此类推。每次锻炼时间不超过１ｈ。 ５．指导患者行足趾背伸跖曲、股四头肌功能锻炼，以及胫前肌的舒缩。 【注意事项】 １．制订个性化锻炼方案。锻炼角度为主动背伸时的最大角度。 ２．牵拉时，胫前肌收缩，主动活动踝关节，并坚持５ｓ以上，与手牵拉功能锻炼带同步，有效锻炼肌群的张力。 ３．锻炼时循序渐进，掌握尺度，不可盲目粗暴锻炼，以防踝关节的损伤。 【相关知识】 如果功能锻炼后或次日踝关节疼痛不适，足背及足趾肿胀加剧，遵医嘱服用塞来昔布胶囊２００ｍｇ或马栗种子０．４ｇ以缓解症状，将踝关节锻炼的频次及背伸角度适当调整。 二、正确摆放病人四肢体位法 骨折病人正确的四肢体位摆放，可以良好地固定体位，便于骨折愈合， 及时准确的康复和护理可以使患者的功能得到最大限度的恢复，所以，正确 的指导和护理在患者康复中起到重要的作用。 【目的】 １．符合病人病情需要，增加患者舒适感。 ２．保证骨折固定效果，确保外固定满意。 ３．缓解疼痛，利于骨病康复。 【用物】 备软枕、５０％酒精、石膏、绷带、毛巾、浴巾、滑石粉。 【操作流程及评分标准】 项目 要求 量分 评估 １．护士洗手、核对、解释。 ３ ２．询问了解患者身体状况、心理状况及配合程度。 ３ ３．了解患者固定方式、损伤部位及伤口情况。 ３ ４．了解患者皮肤受压情况。 ３ 用物准备 １．护士洗手。 ４ ２．备齐用物，合理放置。 ４ 操作 １．携用物至床旁，核对、解释。 ５ ２．移开床旁桌、椅，放下护栏。 ５ ３．松开被尾，移去枕头。 ５ Ａ．外固定患者肢体功能位摆放： 肩关节保持外展４５°／前屈３０°／内旋５０°； 肘关节保持屈曲１５°～２０°／外旋５°～１０°； 膝关节保持屈曲５°～１５°； 踝关节保持背伸９０°。 Ｂ．四肢骨折内固定术后或骨折未行外固定的病人摆放的体位取休息位（１）上肢：曲肩９０°／屈肘９０°／前臂中立位 ／腕关节背伸３０°，拇指对掌（２）下肢：屈髋屈膝１５°～２０°／髋外展１５°～２０°。 Ｃ．颈椎病人肢体功能位摆放：