消化系统的X线诊断.pptVIP

第九十五页，共一百四十七页。 混合型 前三型两种以上混存者 第九十六页，共一百四十七页。 第九十七页，共一百四十七页。 大 肠 癌 直、乙状结肠 70%，盲肠、升结肠 常继发于血吸虫或肠息肉 气钡双重造影可发现早期癌肿 晚期左半结肠癌肿者，忌用钡餐 多为腺癌 第九十八页，共一百四十七页。 X线表现 增生型 充盈缺损，菜花状，小溃疡， 粘膜破坏 浸润型 向心性环形狭窄，分界截然， 早期引起肠梗阻。粘膜破坏， 肠壁僵硬。 溃疡型 龛影，类似胃癌的“半月征” 第九十九页，共一百四十七页。 第一百页，共一百四十七页。 第一百零一页，共一百四十七页。 第一百零二页，共一百四十七页。 第一百零三页，共一百四十七页。 第六十三页，共一百四十七页。 第六十四页，共一百四十七页。 第六十五页，共一百四十七页。 第六十六页，共一百四十七页。 第六十七页，共一百四十七页。 第六十八页，共一百四十七页。 第六十九页，共一百四十七页。 间接征象(indirect sign) 功能性改变 痉挛 幽门痉挛、大弯侧切迹、球部激惹 张力和蠕动 早期增高；幽门梗阻，减低 分泌功能改变 胃分泌增加，胃液增多 动力改变 排空快 幽门梗阻，排空减慢 压痛 龛影部位局限性压痛 第七十页，共一百四十七页。 第七十一页，共一百四十七页。 第七十二页，共一百四十七页。 第七十三页，共一百四十七页。 并发症 胃窦炎 慢性穿孔 穿破胃壁，龛影大而深（1cm?） 立位分层现象（气、液、钡） 幽门梗阻 水肿、痉挛、疤痕 溃疡癌变 龛影周围结节、粘膜中断消失 出现缺盈缺损 第七十四页，共一百四十七页。 第七十五页，共一百四十七页。 第七十六页，共一百四十七页。 第七十七页，共一百四十七页。 第七十八页，共一百四十七页。 消化道常见肿瘤 好发于胃窦、贲门及小弯 40岁以上多见，男多于女 多为腺癌 胃 癌 carcinoma of stomach 第七十九页，共一百四十七页。 早期胃癌的X线表现 ?2cm 不易发现，?3cm 发现机会逐渐增加, 早癌于气钡双重造影易诊断 隆起型胃癌表现为局限性增生，高出粘膜面。 表浅型 粘膜表面浸润，皱襞呈颗粒状， 胃小区破坏，并有小糜烂 凹陷型 浅而不规则龛影，粘膜皱襞颗粒状 第八十页，共一百四十七页。 中、晚期胃癌的X线表现 蕈伞型 腔内，菜花状, 充盈缺损 粘膜破坏，胃壁僵硬，蠕动消失 贲门癌立位时，胃泡可见癌肿块影 第八十一页，共一百四十七页。 第八十二页，共一百四十七页。 第八十三页，共一百四十七页。 第八十四页，共一百四十七页。 第八十五页，共一百四十七页。 浸润型 浸润性生长 胃腔环形狭窄 胃壁变硬，粘膜消失，蠕动消失 “皮革胃”或“革袋胃” 第八十六页，共一百四十七页。 第八十七页，共一百四十七页。 第八十八页，共一百四十七页。 第八十九页，共一百四十七页。 第九十页，共一百四十七页。 溃疡型 癌肿盘状隆起，中央不规则溃疡，周围因癌结节增生形成“环堤” 半月征 ? 龛影位于腔内 ? 边缘有一圈环状透亮带（环堤） ? 龛影大而浅，常呈半月状 指压迹征，裂隙征 粘膜中断，粘膜纠集不能抵达口部 第九十一页，共一百四十七页。 第九十二页，共一百四十七页。 第九十三页，共一百四十七页。 第九十四页，共一百四十七页。 第三十一页，共一百四十七页。 基本病变X线表现 形态、功能 粘膜、管腔、管壁及功能 第三十二页，共一百四十七页。 粘膜皱襞改变 肥厚或萎缩 炎症性改变 破坏中断 恶性肿瘤、慢性炎症 粘膜纠集 溃疡瘢痕收缩 第三十三页，共一百四十七页。 第三十四页，共一百四十七页。 第三十五页，共一百四十七页。 管腔改变 龛影 充盈缺损 管腔狭窄 管腔扩张 第三十六页，共一百四十七页。 第三十七页，共一百四十七页。 第三十八页，共一百四十七页。 管壁的改变 肿瘤 管壁破坏、僵硬 炎症 器官变形，肠管缩短，