早期康复护理对脑卒中后肩手综合征的影响（临床医学论文资料）.docVIP

早期康复护理对脑卒中后肩手综合征的影响（临床医学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“康复医学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文6984字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：早期康复护理对脑卒中后肩手综合征的影响 2 1.资料与方法 2 1.1临床资料 2 1.2肩-手综合征的病因 3 2、肩-手综合征分期标准 3 3.1早期康复护理干预措施 4 4、效果观察 5 5、讨论 5 5.1偏瘫肢体良肢位可有效防治肩-手综合征 5 5.2尽早为患者行以康复护理干预能够预防肩-手综合征的发生 6 文2：关节松动技术对脑卒中患者肩手综合征的影响 6 1 资料与方法 8 1.2 方法 8 2 结果 9 3 讨论 10 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 12 正文 早期康复护理对脑卒中后肩手综合征的影响（临床医学论文资料） 文1：早期康复护理对脑卒中后肩手综合征的影响 肩-手综合征多见于脑卒中发病后12个月内，偏瘫性肩痛是成年脑卒中患者常见的并发症之一。表现为突然发生的手部肿痛，下垂时更明显，皮温增高，掌指关节、腕关节活动受限等症状，发生率约12.5%-70%[1]。肩-手综合征不但影响患者的全面康复，如不予以治疗，将导致永久性的手及手指畸形，影响手的功能，甚至有更严重的后果。我院是一所脑血管疾病专科医院，年收治脑卒中病人约500例，其中并发肩-手综合征患者占32%。近年来，通过早期康复护理介入，肩-手综合征发生率明显下降，现将早期康复护理方法报告如下： 1.资料与方法 1.1临床资料 2014年6月至2016年6月在我院收治脑卒中病人110例。将110例脑卒中后偏瘫患者按入院时间平均分成康复组与对照组，每组患者55例，康复组中有男33例，女22例，年龄43-76岁，平均（58.3±3.1）岁，Ⅰ期患者16例，Ⅱ期患者21例，Ⅲ期患者18例；对照组中有男35例，女20例，年龄44-78岁，平均（59.2±3.4）岁，Ⅰ期患者19例，Ⅱ期患者19例，Ⅲ期患者17例；两组患者在一般资料方面无明显差异。康复组采用超早期（病后三天）康复护理方法，两组患者在治疗四周后观察肩-手综合征的发生率，结果康复组的发生率为10.9%，而对照组的发生率为27.2%（P＜0.05）。由此可见，早期康复护理可明显降低肩-手综合征的发生。 1.2肩-手综合征的病因 ①偏瘫早期不正确的被动运动有关，大范围的被动运动损伤肩腕关节，破坏上肢体液回流的泵机制，占62.4%[2]。②偏瘫早期缺乏功能锻炼，臂丛神经支配的肱二头肌、肱三头肌废用，是肩-手综合征的常见原因。③瘫痪肢体受压。④瘫痪上肢未注意保暖。⑤脑卒中影响血管运动中枢，引起患侧的交感神经兴奋性增高及血管痉挛反应，产生局部组织营养障碍，末梢血液增加，出现肩胛周围和手及腕部水肿、疼痛。 2、肩-手综合征分期标准 Ⅰ期：肩痛，活动受限，同侧手腕、手指肿胀、出现发红、皮温上升等血管运动性反应。X线下可见手与肩部骨骼有脱钙表现。手指多呈伸直位，屈曲受限，被动屈曲可引起剧痛。此期可持续３-６个月，以后或治愈或进入第Ⅱ期。 Ⅱ期：肩、手肿胀和自发痛消失，皮肤和手的小肌肉有日益显著的萎缩。有时可引起Dupuytren挛缩样掌腱膜肥厚，手指关节活动度日益受限。此期可持续3-6个月，如治疗不当将进入第Ⅲ期。 Ⅲ期：手部皮肤肌肉萎缩显著，手指完全挛缩，X线上有广泛的骨腐蚀，已无恢复希望。 3、肩-手综合征应以预防为主，早发现、早治疗，特别是发病的前3个月内是治疗的最佳时期。 3.1早期康复护理干预措施 避免上肢、手外伤（即使是小损伤）、疼痛、过度牵张、长时间垂悬，已有水肿者应尽量避免患手静脉输液。对严重的肩痛，应停止肩部和患侧上肢的运动治疗，适当选用一些理疗，如高频电疗、光疗等。 脑卒中早期卧床病人正确的体位摆放可以预防以后出现并发症及继发性损害。仰卧位：头部垫薄枕，患侧肩胛和上肢下垫一长枕，上臂旋后，肘与腕均伸直，掌心向上，手指伸展位，整个上肢平放于枕上；患侧髋下、臀部、大腿外侧放垫枕，防止下肢外展、外旋；膝下稍垫起，保持伸展微屈。健侧卧位：健侧在下，患侧在上，头部垫枕，患侧上肢伸展位，使患侧肩胛骨向前向外伸，前臂旋前，手指伸展，掌心向下；患侧下肢取轻度屈曲位，放于长枕上，患侧踝关节不能内翻悬在枕头边缘，防止足内翻下垂。患侧卧位：患侧在下，健侧在上，头部垫枕，患臂外展前伸旋后，患肩向前拉出，以避免受压和后缩，肘伸展，掌心向上；患侧下肢轻度屈曲位放在床上，健腿屈髋屈