淋巴瘤病人的护理.pptxVIP

;;案例导入; 提问： 护理人员应如何正确区分两种淋巴瘤及淋巴瘤的分期？确诊淋巴瘤的常用辅助检查方法有哪些？淋巴瘤主要的治疗方法是什么？常用的化疗方案有哪些？如何做好化疗期间的护理？在健康指导中应重点强调哪些内容？;分析提示;;1、感染因素： 常见有EB病毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）、人疱疹病毒（HHV）、幽门螺杆菌等。 2、免疫功能低下 3、环境因素及职业暴露 4、遗传因素;1.全身症状 HL的发热、盗汗和消瘦（6个月内体重减轻10%以上）症状较多见。其次是皮肤瘙痒和乏力。 2.淋巴结肿大 多以无痛性的颈部或锁骨上淋巴结肿大为首见症状，其次为腋下、腹股沟淋巴结肿大，以HL多见。深部淋巴结肿大可引起压迫邻近器官的症状。 3.淋巴结外受累 ;根据病变范围不同，可将淋巴瘤分为四期。 Ⅰ期：病变仅局限于一个淋巴结区（Ⅰ）或淋巴结以外单一器官（ⅠE）。 Ⅱ期：病变累及横隔同侧两个以上淋巴结区（Ⅱ），或横隔同侧一个淋巴结区及一个器官（ⅡE）。 Ⅲ期：病变累及横隔上下两侧淋巴结区（Ⅲ），可伴有脾累及（ⅢS），淋巴结以外器官局限性受累（ⅢE），或脾与局限性结外器官受累（ⅢSE）。 Ⅳ期：病变已侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的组织和器官（Ⅳ）。 所有各期又可分为：全身无症状者为A组，有发热、盗汗、体重减轻等全身症状为B组。;1.血象和骨髓检查 HL常有轻或中等贫血，少数白细胞轻度或明显增加，伴中性粒细胞增多。约1/5病人嗜酸性粒细胞升高。骨髓被广泛浸润或发生脾功能亢进时，可有全血细胞减少。晚期并发急性淋巴细胞白血病时可呈现白血病样血象和骨髓象。 2.化验检查 血清乳酸脱氢酶升高提示预后不良。 3.影像学检查 B超、X线片、CT等。 4.病理学检查 是确诊淋巴瘤病理类型的主要依据。 ;1.化学治疗 （1）HL的化学治疗：HL早期病例可采用低毒性ABVD方案。 （2）NHL的化学治疗：治疗策略应以联合化疗为主。 2.放射治疗 60Co较为有效。HL早期病例对放射治疗敏感，治愈率达80%以上。 3.生物治疗 单克隆抗体 干扰素 ４.造血干细胞移植 大剂量化疗联合自体造血干细胞移植已经成为化疗???疗失败病人的标准治疗。 ５.手术治疗 合并脾功能亢进者如有切脾指征，可行脾切除术以提高血象，为后继化疗创造有利条件。;评估病人有无发热、盗汗和消瘦（6个月内体重减轻10%以上）、皮肤瘙痒和乏力等全身症状。 评估病人有无无痛性的浅表淋巴结肿大，以及淋巴结肿大引起的压迫症状。 评估实验室及其他检查结果，如血常规、骨髓象、影像学及病理学检查。 评估病人及家属对疾病的认识程度，病人有无焦虑或恐惧等心理不适，了解病人家庭经济状况和社会支持情况。 ;体温过高 与疾病本身或感染有关。 营养失调（低于机体需要量） 与持续高热或放化疗有关。 有皮肤完整性受损的危险 与放疗引起局部皮肤损伤有关。 有感染的危险 与放、化疗使机体免疫力低下有关。 焦虑 与疾病反复发作、病程迁延或出现并发症有关。;病人体温下降或恢复正常 病人掌握饮食的注意事项 病人未发生与放疗有关的皮肤损伤 病人体温正常，无感染症状 病人情绪稳定，得到家属及社会支持;1. 一般护理 （1）休息和活动 （2）高热护理 （3）饮食护理 2. 病情观察 （1）观察全身症状 （2）观察淋巴结肿大所累及的范围、大小。 （3）观察有无深部淋巴结肿大引起的压迫症状 （4）观察有无骨骼浸润，警惕病理性骨折、脊髓压迫症的发生。 3. 化疗不良反应的护理 （1）恶心、呕吐 （2）口腔溃疡 （3）尿痛、尿频、血尿 （4）脱发 （5）骨髓抑制 （6）防治感染;4. 放疗后皮肤护理 （1）局部皮肤的观察 （2）局部皮肤护理 （3）放射损伤皮肤的护理 5. 心理护理 6. 健康指导 （1）疾病知识指导 （2）生活指导 （3）定期随访 ;病人掌握淋巴瘤的相关知识，能采取适当的措施，应对放化疗的不良 反应。 情绪稳定，保持良好的心理状态。;