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③非阵发性心动过速： 由称加速性自主心律， 有房性、交界区性（HR 70-130次/分）和室性 （频率 60-100次/分） 三种。一般无突然发作 与终止的特点 第三十一页，共三十九页。 4.扑动与颤动 ①心房扑动 ①P波消失，代之以大小、 形态、间距一致的F波 ②频率为250-350次/分 ③固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则 第三十二页，共三十九页。 ②心房颤动 ①P波消失，代之以大小、形态、间距不一的f波 ②频率为350-600次/分 ③QRS波呈室上性，R-R间期绝对不规则 第三十三页，共三十九页。 ③心室扑动与颤动 ①P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波 ②频率为200-250次/分 ③若出现大小、形态、 距离不等的波及为 室颤波，频率200- 500此/分；此为最 严重的心律失常； 第三十四页，共三十九页。 5.心脏传导阻滞 ①房室传导阻滞-1 1)Ⅰ度房室传导阻滞 ① P-R间期〉0.20s ② R-R间期慢而规则 可见于生理性和病理性 第三十五页，共三十九页。 ①房室传导阻滞-2 2)Ⅱ度房室传导阻滞 ①Ⅱ Ⅰ型房室传导阻滞（文氏现象） P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期又恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象。主要见于房室结轻度缺血。 0 第三十六页，共三十九页。 复习思考题 1、心电图各波段的命名； 2、常窦性心律与窦性静止（或停搏）的区别。 第三十七页，共三十九页。 谢谢！ 第三十八页，共三十九页。 内容总结 临床心电图基础知识培训。心肌在机械收缩之前,首先产生电兴奋,即生物电流，并分布到体表各个部位。将任意两点电位变化通过心电图机记录并描记成一连续曲线，即称心电图。除极的前方为正，后方为负。复极的前方为负，后方为正。除极：0期：Na+快速内流。复极：1期：K+一过性外流。Q-T间期：代表心室除极和心室复极全过程所需时间。19世纪30年代末到40年代初，Wilson等。发现左、右手和左下肢的电极板连在一。电极称为“中心电端”以“中心电端”连于心电图机。位，记录“单极导联心电图”（与标准导联双极心电。4）R-R间期相差＜0.12s。②窦性心动过速（①窦性心律②HR100次/分）。③窦性心动过缓（①窦性心律②HR60次/分） 第三十九页，共三十九页。 临床心电图基础知识培训 第一页，共三十九页。 第一部分 心电图的产生及导联体系 第二页，共三十九页。 心电图的产生 1、1887年Waller利用毛细管静电计，从人体的 体表记录到了第一份心电图。 2、此后Willem Einthover 用弦式电流计，使心电图的 记录更为准确，并命名了心 电图各波段，和双极导联系统。 因此被尊称为心电图之父。 第三页，共三十九页。 1.心电图检查的意义 定义 心肌在机械收缩之前,首先产生电兴奋,即生物电流，并分布到体表各个部位;将任意两点电位变化通过心电图机记录并描记成一连续曲线，即称心电图 临床应用 1. 是分析各种心律失常的基本工具 2. 也是诊断心肌缺血或心肌梗死的有用工具 3. 对心房或心室肥大也有帮助 心电图形成原理 第四页，共三十九页。 2.心肌细胞的除极与复极 ①心肌细胞的极化排列 心肌细胞在静息状态下，细胞膜具有选择性通透作用，它容许钾离子自由出入细胞膜，而不容许其他离子出入细胞膜，当钾粒子向膜外渗透时阴离子也随之外渗，但它不能透过细胞膜，这样就形成了膜外为正，膜内为负的排列方式，呈极化排列，亦称极化状态 ②心肌细胞的除极过程 当心肌细胞膜的一端受到激动时，该处细胞膜的通透性即发生改变膜外的钠离子及钙离子随之内流使膜内的电位渐升高，当达到阈值电位时即发生除极，使该处电位差消失，而附近尚未除极的细胞膜外仍为阳离子，于是形成两处间的电 第五页，共三十九页。 位差，物理学中把电位高的一端 称为正极（即电源）电位低的一 端称为负极（即电穴），电源和 电穴合称为电偶，嗣后，电源处 由于接受了电穴部位的动作电流， 亦随之发生除极于是其本身又转 为电穴；如此扩展造成电偶的不 断移动，形成除极电流，直至除 极结束，上述过程即为心肌细胞 的除极过程； 除极的前方为正，后方为负。 + + + + + + － － － － － － + + I I 去极化状态 第六页，共三十九页。 除极结束后，心肌细胞 通过代谢完成能量的积 蓄，细胞膜上的钠钾泵 开始运转，把进入细胞 内的钠离子泵出细胞外，并把钾离子泵入细胞内