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ei指数与心脏病患者心功能分级的相关性研究 nyha提出的心率分类是评估心脏病患者心跳状态的常用指标。声音中心显示，心跳功能最初和最终阶段的速度比（e.a）低。研究表明，上述指标与心功分级的相关性不好，占用和扩张功能异常的初始和晚期速度比（e.a）。结果表明，上述指标与心功分级的相关性不好，心脏功能异常往往伴有收缩和扩张功能异常。来自tei指数的指数是一个新指标，综合反映心脏收缩和扩张功能。因此，这项工作的目标是研究如何比较tei指数和心功能分类之间的相关性，并为临床诊断和治疗提供更精确的信息。 数据和方法 1. 检查除肺疾病 正常对照组50例,男28例,女22例,平均年龄(45±12)岁,均经体检、胸片、超声心动图及心电图检查除外心肺疾病。 心脏病患者组80例,男41例,女39例,平均年(48±10)岁,选自2005年7月～2005年10月间诊的门诊及住院患者,包括冠心病、心肌病、肺心及高血压性心脏病,对患者按照纽约心脏病学会心疾患功能分级方法对其心功能状况作出评价,Ⅰ级21例,Ⅱ级19例,Ⅲ级23例,Ⅳ级17例。 2. 仪器 3. 瓣环运动频谱检测 心功能测定 左、右室射血分数(EF)用Simpson测量;二、三尖瓣血流频谱测E峰、A峰、E/A;组多普勒(DTI)测定:在心尖四腔切面将取样容积置二尖瓣前叶和三尖瓣隔叶瓣环,探测瓣环运动频谱,量舒张早期峰速(Ea)与舒张晚期峰速(Aa),峰速(Ea/Aa);左、右室Tei指数的计算:=(ICT+IRT)/ET=(a-b)/b,a为二、三尖瓣血流频谱上一心动周期A峰的终点到下一心动周期E峰起点时,b为主、肺动脉射血时间(图1)。 4. tei指数的统计与分析 以上各项指标均连续测量3个心动周期,结果以数±标准差表示,组间数据比较用SPSS 11.0统计件中的方差分析,Tei指数与收缩或舒张功能以及心功能的关系用相关分析。 e/a与tei指数和心功能分级的相关性分析 1.对照组与心脏病患者各组左室功能参数比较(表1) 从左室的各项功能参数与心功能分级的相关性分析得出,左室Tei指数与心功能分级呈正相关(r为0.45,P0.05),EF、Ea/Aa与心功能分级均呈负相关(r分别为-0.35,-0.22,P0.05),而与E/A无相关性(r为0.04,P0.05)。 从表1可以看出,与对照组相比,心脏病患者的Tei指数从Ⅱ级开始升高,且呈逐渐上升趋势,说明心脏的整体功能出现异常,并且随着级数的升高,心功能不全程度加重。从各项功能参数与心功能的相关性结果看出,Tei指数和心功能的相关性最好。 2.对照组与心脏病患者各组右室功能参数比较(表2) 从右室的各项功能参数与心功能分级的相关性分析得出,右室Tei指数与心功能分级呈正相关(r为0.43,P0.05),EF、Ea/Aa与心功能分级均呈负相关(r分别为-0.32,-0.11,P0.05),而与E/A无相关性(r为0.024,P0.05)。 从表2同样可以看出,右室的Tei指数随患者心功能的障碍程度加重而升高,与心功能分级的相关性好于其它参数。 对心脏张力的评估 应用超声心动图技术估测心脏收缩和舒张功能的指标很多,但影响因素较多,临床应用受到一定的限制,并且是单一估测收缩或舒张功能,评价心脏收缩功能的指标EF,被广泛认为能评估心排量和提示预后,但是,EF值的测定是基于对心室几何形态的假设,如是非正常形态的心室就不能奏效了。评价心脏舒张功能的指标舒张早期和晚期血流速度比(E/A)、等容舒张时间(IVRT)、肺静脉血流比(S/D)等,其检测方法都不同程度受透声条件、年龄、心率、心脏前后负荷等因素的影响。 实际上,心脏的收缩和舒张功能异常往往相伴而行,因此综合评价心脏的整体功能更加合理。1995年日本学者Tei 本文发现左、右室Tei指数和心功能分级呈正相关(P0.01),即Tei指数越高,心功能级别越高,反映心脏病患者的心功能越差,与其它心功能参数相比,Tei指数和心功能分级的相关性更好,可以进一步为临床的诊断和治疗提供参考和指导。 HP Sonos 5500超声诊断仪,S4探头,频率2～4 MHz。