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帕金森病患者纹状体质子磁共振波谱的变化及其意义 帕金森病（parkinson’sdisease，pd）是一种发育缓慢的神经退行性疾病，在中老年人中非常常见。随着人类老年人化进程，发病率逐年增加。现在它是继脑血管疾病之后的神经系统疾病。目前, 主要根据临床症状和对多巴胺制剂的反应来诊断PD, 而PD的CT和MRI的影像学表现无特征性, 因此有必要寻找一种能客观诊断PD的检测方法。质子磁共振波谱 ( 1 对象和方法 1.1 目标 1.2 核磁共振成像系统 检查采用Phlips Intera Master 1.5T磁共振成像系统, 使用标准头线圈作为发射和接收线圈, 常规进行轴位、矢状位和冠状位SE T 1.3 统计分析 对所有测量结果利用SPSS 11.0软件包进行计算机统计学处理, 数据采用 2 患侧肢体对侧纹状体和术后pd患者的na/cr和其比的比较(表1) 正常对照者双侧纹状体 通过对纹状体的NAA/Cr和Cho/Cr比值的对比分析发现 (表1) :NAA/Cr和Cho/Cr比值在正常对照者双侧纹状体之间差异无显著性 (NAA/Cr:t=0.203 9, P=0.839 5;Cho/Cr:t=0.420 7, P=0.676 3) ;早期PD患者 (Hoehn-YahrⅠ级) 患侧肢体对侧纹状体和中晚期PD患者 (Hoehn-YahrⅡ、Ⅲ和Ⅳ级) 双侧纹状体的NAA/Cr比值均低于正常对照者 (Ⅰ级:F=4.09, P=0.022 5;Ⅱ级:F=4.72, P=0.005 5;Ⅲ级:F=6.32, P=0.001 0;Ⅳ级:F=7.01, P=0.000 5) , Cho/Cr比值均高于正常对照者 (Ⅰ级:F=23.02, P=0.000 0;Ⅱ级:F=13.57, P=0.000 0;Ⅲ级:F=13.14, P=0.000 0;Ⅳ级:F=11.12, P=0.000 0) , 但NAA/Cr和Cho/Cr比值在各级PD患者之间差异无显著性 (NAA/Cr:F=0.10, P=0.906 5;Cho/Cr:F=0.16, P=0.9872) ;此外早期PD患者患侧肢体同侧纹状体的NAA/Cr和Cho/Cr比值较正常对照者无明显变化 (NAA/Cr:F=0.24, P=0.963 1;Cho/Cr:F=0.71, P=0.497 6) 。 3 患侧肢体的naa/cr和其主要临床资料 H-MRS是一种非介入性在体神经生化分析技术, 可以检测组织中特定代谢物的相对浓度, 根据这些代谢物相对浓度的多少来分析组织代谢的改变。目前在 本研究发现, 早期PD患者 (Hoehn-YahrⅠ级) 患侧肢体对侧纹状体的NAA/Cr比值显著低于正常对照者, Cho/Cr比值显著高于正常对照者, 但患侧肢体同侧纹状体的NAA/Cr和Cho/Cr比值与正常对照者比较无统计学意义 (P0.05) ;中晚期PD患者 (HoehnYahrⅡ、Ⅲ和Ⅳ级) 双侧纹状体NAA/Cr比值均显著低于正常对照者, Cho/Cr比值均显著高于正常对照者 (P0.05) 。此研究结果与Lucetti和Terakawa等 此外, 本研究还对中晚期的Hoehn-YahrⅡ、Ⅲ和Ⅳ级PD患者双侧纹状体和早期PD患者 (HoehnYahrⅠ级) 患侧肢体对侧纹状体的NAA/Cr和Cho/Cr比值进行对比分析, 发现它们相互之间差异均无统计学意义, 说明PD患者随病情加重其纹状体的NAA/Cr和Cho/Cr比值变化不明显。因此, PD患者均选择在2004年8月至2007年6月我院神经科门诊就诊及住院患者, 共36例, 由神经科按1984年全国锥体外系疾病讨论会制定的诊断标准