中西医结合治疗糖尿病视网膜病变51例.docxVIP

中西医结合治疗糖尿病视网膜病变51例 糖尿病性视网膜病变是糖尿病常见的微血管疾病之一。早期，微血管的异常生长会导致视网膜血管调节障碍。如果没有标准化的治疗，可能会导致视网膜脱落、殖民血减少、视力下降、严重的情况下可导致昏迷和患者生活质量下降。 1 两组基线资料比较 共102例, 均为2016年4月至2018年1月我院收治的糖尿病视网膜病变患者。按单盲抽法分为对照组和试验组各51例。试验组男22例, 女29例;年龄43～76岁, 平均 (58.69±4.25) 岁。对照组男24例, 女27例;年龄44～78岁, 平均 (59.62±4.16) 岁。两组基线资料比较差异无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 纳入标准:符合2014版《糖尿病视网膜病变》 排除标准:合并心脑血管疾病, 合并精神系统、免疫系统疾病, 伴有其他眼部疾病。 2 加味逐瘀明目汤 两组均用羟苯磺酸钙 (海南林恒制药股份有限公司, 国药准字 口服, 1次1g, 日2次。 试验组加用加味逐瘀明目汤。药用丹参2 0 g, 桔梗12g, 红花9g, 黄芪20g, 川芎6g, 葛根30g, 牛膝9g, 甘草6g, 桃仁12g, 当归9g, 枳壳6g, 赤芍6g, 土鳖虫3g, 桂枝6g, 决明子6g, 柴胡3g。日1剂, 水煎取300mL药液于早晚温服。 两组均连续治疗3个月。治疗期间均合理控制饮食, 并给予胰岛素注射或降糖药物口服控制血糖。 3 视功能评估量表 于治疗前、治疗3个月后采用国际视力表评估视力水平。采用低视力生活质量量表 (CLVQOL) 评估治疗前、治疗3个月后视功能水平, 量表包括读和精细动作、移动和光感、远视力、日常生活能力、调节能力5项内容, 满分为125分, 分值越高表明视功能水平越好。记录不良反应 (头痛、胃肠道不适、皮肤过敏) 发生率。 用SPSS23.0统计学软件, 计数资料以 (%) 表示、用χ 4 治疗效果标准 参照《中药新药临床研究指导原则》 5 两组不良反应发生率比较 两组临床疗效比较见表1。 两组视力、视功能比较见表2。 两组不良反应比较。对照组出现胃肠道不适2例、皮肤过敏1例、头痛2例, 不良反应发生率为9.80%;试验组出现胃肠道不适1例、头痛1例, 不良反应发生率为3.92%。两组不良发生率比较差异无统计学意义 (χ 6 糖尿病视网膜病变 近年来, 随着人们饮食结构、生活方式不断的改变, 糖尿病患病率日益增加, 长期处于高糖状态易诱发多种并发症, 其中糖尿病视网膜病变是临床常见的并发症之一, 也是致盲的主要因素。糖尿病视网膜病变的发病机制主要认为因长期糖代谢紊乱, 破坏血管-视网膜屏障功能, 使血液黏度提升, 血小板聚集, 久之可闭塞毛细血管, 从而造成视网膜缺氧、缺血, 诱发病变 羟苯磺酸钙是临床常用的治疗药物, 属于血管保护剂, 其作用机制通过调节血液流变学, 降低血液高黏度状态, 阻止血小板聚集, 预防血栓形成, 从而减少缺血发生;同时可降低毛细血管通透性, 进而预防血液外渗, 改善视网膜血管微循环, 稳定血管-视网膜屏障功能;此外, 该药还可抑制成纤维细胞生长因子及血管内皮生长因子信号传导, 从而抑制视网膜血管生成, 阻止病情进展 糖尿病视网膜病变属中医“消渴目病”、“血灌瞳神”等范畴。病机为肝肾亏虚、气阴两虚、目络阻滞, 血流不能达目。治疗需滋养肝肾, 消瘀明目 综上所述, 加味逐瘀明目汤联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变可提高临床疗效, 改善视功能, 且安全性较高。