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乳腺癌患者多手段联合放疗的临床研究 乳腺癌是一种危害女性生命和健康的肿瘤，其发病率近年来有所增加。临床治疗会结合患者身体状况和肿瘤分期，酌情给予化疗、放疗、手术等多种手段联合治疗，以增强治疗效果 1 数据和方法 1.1 乳腺癌患者分组 选取我院2016年3月至2017年5月收治的早期乳腺癌患者84例，采用随机数字表法分为两组，每组各42例。纳入标准：符合《妇产科学(第7版)》 1.2 锁骨下淋巴结活检 对照组实施改良根治术，距肿瘤边缘3 cm以上做一纵梭状切口，游离皮瓣切开皮肤，自下向上分离乳腺及其深面的胸大肌筋膜至胸大肌外缘下。向外拉紧翻起的乳腺，向内牵拉胸大、小肌，纵向切开乳腺组织与胸大肌外缘分界处，将淋巴组织、胸大、小肌间的脂肪充分暴露，并清除。向上、向内提起胸小肌，暴露腋血管和锁骨下血管，从锁骨下静脉入胸处沿锁骨下静脉下缘解剖，将所有向下分支结扎切断。清除肩胛下肌群的筋膜将腋静脉周及腋静脉周围的淋巴脂肪组织。行胸肌入路锁骨下淋巴结清扫术。观察组实施保乳治疗，以肿瘤为中心做弧形切口，切除肿瘤，深达患者的胸肌筋膜层，切缘距肿瘤1～2 cm。做标记于肿物上、下、内、外及基底各个切缘，冷冻行病理组织检查，若切缘为阳性，应扩大切除范围，直至切缘为阴性。根据前哨淋巴结活检结果，处理腋窝，阳性者加行腋窝淋巴结清扫术，否则免除腋窝淋巴结清扫。两组术后常规性辅助化疗。 1.3 乳对称与健侧的乳状物质量比较 比较两组临床手术情况，包含术中出血量、手术时间、住院时间。 比较两组乳房外观，评定标准：两侧乳头水平高度差≤2 cm, 双乳对称，外形与健侧无差异为优；两侧乳头水平高度差3 cm, 双乳对称，外形略小于健侧差异为良；否则为差。 随访3年，3年期间每3个月随访1次，比较两组局部复发率、远处转移率和3年生存率。 比较两组术前、术后3年生活质量，采用健康调查简表(SF-36)评估，包含躯体疼痛、躯体功能、生理职能、情感职能等8个维度，共36个条目，分值0～100分，生活质量与评分呈正相关。 1.4 统计分析 应用SPSS 22.0统计分析软件，计量资料以 2 结果 2.1 手术 与对照组相比，观察组术中出血量较少，手术时间、住院时间较短，差异有统计学意义，见表1。 2.2 乳房外观 观察组乳房外观优良率较对照组高，差异有统计学意义(P0.05),见表2。 2.3 局部复发率、远中转移率和三级生存率 两组局部复发率、远处转移率和3年生存率比较，差异无统计学意义(P0.05)。见表3。 2.4 生活质量 观察组术后3年 3 保乳手术治疗早期乳腺癌患者的注意事项 乳腺癌发病率和死亡率居女性各类恶性肿瘤之首，已成为导致女性患者死亡的主要病因。随着乳腺癌知识的普及，早期乳腺癌的检出率显著升高，尽早发现并采取有效的治疗措施，对改善患者病情，延长患者生存率具有重要的意义 保乳手主要有肿瘤单纯切除、象限切除、肿瘤扩大切除术，其既要保持满意的乳腺外观，又要与根治性乳切除取得一样的效果，控制局部复发，提高生存率 综上所述，与改良根治术相比，保乳手术治疗早期乳腺癌患者在控制肿瘤局部复发、远处转移及生存率方面效果相当，但其在保留乳房外观、提高生活质量方面更好，临床治疗应根据患者适应症选择合适的治疗方案。