中山市火炬区6月龄婴儿贫血情况及其影响因素分析.docxVIP

中山市火炬区6月龄婴儿贫血情况及其影响因素分析 红细胞计数是由儿童对正常生长发育和神经系统发育引起的通常疾病之一。这是发达国家的发病率。中国西部省份农村地区的发病率也达到了45%。6月至12月，中国西部省份的农村婴儿发病率达到48.87%，中心城市的6月至8月婴儿死亡率也达到了19.6%。 1 对象和方法 1.1 纳入和排除标准 研究为横断面研究, 以2016年7月至2017年6月在中山火炬开发区医院儿保门诊进行健康体检的6月龄婴儿为调查对象。纳入标准: (1) 单胎; (2) 从出生起定期在同一儿保门诊进行保健; (3) 婴儿父母知情同意。 1.2 新生儿血常规检测结果 采用随机取样方法抽取2015年中山火炬开发区儿保门诊系统管理中的50名6月龄婴儿血常规检测情况, 获得该年龄婴儿贫血检出率约为20%。按照横断面研究单纯随机抽样方法的样本含量计算公式n=U 1.3 新生儿及儿保时配方 本研究分别调取中山市妇幼保健信息系统中婴儿保健数据和自制调查问卷收集信息, 自制调查问卷由婴儿母亲或父亲填写, 内容包括户籍、喂养方式、妊娠期是否贫血等内容, 婴儿保健数据包括性别、身长、体重、是否早产儿、是否低体重儿、是否地中海贫血。对同意接受此调查的婴儿在儿保时采集手指末梢血进行血红蛋白检测。参照原卫生部妇幼保健与社区卫生司制定的《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》采用标准差法, 按年龄的身高、按年龄的体重、按身高的体重的平均值及标准差 (SD) 分成5个等级[上等: (均值+2SD) , 中上等: (均值±SD) ～ (均值+2SD) , 中等: (均值-SD) ～ (均值+SD) , 中下等: (均值-2SD) ～ (均值-SD) , 下等: (均值-2SD) ]进行评价。 1.4 评估标准 根据WHO制定的诊断标准 1.5 统计分析 数据采用SPSS 20.0软件进行分析。计数资料采用率表示, 率的比较采用c 2 结果 2.1 新生儿户外省2.65%,采用“中小型、低体重儿”的户籍,占了5. 共调查6月龄婴儿1 833人, 有效调查1 554人, 有效调查率为84.78%, 其中男婴816人 (占52.51%) , 女婴738人 (占47.49%) ;顺产971人 (占62.48%) , 剖宫产583人 (占37.52%) ;早产儿68例 (占4.38%) ;低体重儿42例 (占2.70%) ;户籍中外省户口居多, 有864人 (占55.60%) ;母亲妊娠期贫血382例 (占24.58%) , 筛查患地中海贫血婴儿98例 (占6.3%) , 详见表1。 2.2 血糖检出率及血红蛋白指标 1 554名6月龄婴儿中诊断为贫血者293例, 检出率为18.85%。从贫血程度来看, 轻度贫血为243例, 占82.94%;中度贫血为49例, 占16.72%;重度贫血1例, 占0.34%。 2.3 孕产妇及新生儿血压病情况对新生儿水肿检出率的影响 将可能影响婴儿贫血发生的因素进行单因素分析, 结果显示, 性别、是否早产儿、是否妊娠期贫血、是否低体重儿、喂养方式、是否患地中海贫血对婴儿贫血检出率的影响有统计学意义 (P0.05或P0.01) 。见表1。 2.4 新生儿血血蛋白的危险因素分析结果见表1 将婴儿是否贫血设为因变量, 选取全变量回归中P0.1的变量 (性别、是否早产儿、妊娠期是否贫血、是否低体重儿、喂养方式、是否地中海贫血、分娩方式、是否低体重儿) 为自变量, 再行逐步回归LR法 (向前) , Hosmer and Lemeshow拟合度检测P=0.514, 显示回归模型有良好的校准度, 分析结果显示, 早产 (OR=2.010) 、地中海贫血 (OR=2.254) 、母亲妊娠期贫血 (OR=3.726) 为婴儿贫血的危险因素。与纯母乳喂养相比, 部分母乳、混合喂养、人工喂养方式婴儿发生贫血可能性更低 (OR=0.592、0.498、0.235) ;女婴与男婴比, 发生贫血可能性更低 (OR=0.669) 。详见表2。 3 妊娠和妊娠合并妊娠和分娩血流动力学状况 本研究结果显示, 中山市火炬区6月龄婴儿贫血率为18.85%, 低于某中西部农村地区的贫血发生率 (48.87%) 妊娠期贫血被认为是婴儿贫血的重要原因之一, 其可导致孕妇早产、胎儿宫内发育迟缓、低出生体重等, 有资料显示世界范围内孕妇妊娠期贫血检出率为38.2% (95%CI 33.5%～42.6%) , 西太平洋区域为24.3% (95%CI 15.1%～37.7%) , 而我国孕妇缺铁性贫血 (IDA) 检出率为19.1%, 妊娠早、中、晚期IDA检出率分别为9.6%、19.8%和33.8% 地中海贫血是本地区的遗传高发病之一, 万志丹等 郝素芳等 分析结果显示纯母乳喂