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小儿外科小儿先天性马蹄内翻足围手术期健康教育 一、先天性马蹄内翻足的基础知识 （一）什么是先天性马蹄内翻足？ 先天性马蹄内翻足是常见的先天性足畸形，由足下垂、内翻、内收三个主要畸形综合而成。先天性马蹄内翻足一般可分为僵硬型（内因型）和松软型（外因型）。 （二）临床表现是什么？ 患儿出生后一侧或双侧呈现程度不等的畸形，其典型外观为前足内收内旋、后足内翻、踝关节下垂畸形，通常前足内收、内旋畸形明显。 （三）原因是什么？ 一种理论认为距骨内的原始胚浆缺陷引起距骨持续性跖屈和内翻，并继发多个关节及肌肉、肌腱等软组织改变。另一个理论认为是多个神经肌肉单位内的原发性软组织异常，引起继发性骨性改变。 二、先天性马蹄内翻足术前健康教育知识 （一）术前主要检查有哪些？ X线检查。 （二）有哪些治疗方法？ （1）Ponseti方法治疗：适应于生后10天～9个月的患儿。 （2）手术治疗：失去石膏治疗时机或就诊已晚。 （三）术前休息与活动指导有哪些？ （1）注意保暖，防止上呼吸道感染。 （2）新生儿一般禁饮食4h，婴幼儿禁饮食4～6h，学龄前儿童禁饮食6～8h。 三、先天性马蹄内翻足术后健康教育知识 1.一般护理 保持呼吸通畅。观察体温、心率、呼吸变化。观察肢端温度、感觉、血运及活动情况，观察伤口渗血情况。护士应随时巡查病房，若患儿烦躁、哭闹时，检查是否是石膏过紧引起的疼痛，并仔细观察双下肢末梢皮肤的颜色、温度变化，有无缺血改变。如发现异常，应及时报告医生做出相应的处理。 2.石膏固定护理 见第七章第十一节发育性髋关节脱位。 3.预防压疮护理 定时为患儿翻身，翻身时不可拖拉，每次翻身后检查骨突出部位及石音边缘的皮肤。给予温水擦浴，石膏边缘用棉垫垫起。对石膏绷带受压部位要严密观察，衬垫要铺平拉紧，保持床单清洁。 四、先天性马蹄内翻足出院后的健康教育 （1）带石膏出院的患儿，石膏不可自行拆除，如患儿哭吵不安，并发现皮肤苍白，应及时来院复诊。 （2）注意观察石膏固定情况，太松、太紧或出现石膏边缘摩擦破裂需及时回院就诊处理。 （3）术后告诫患儿家属，不能以垂足姿势抱患儿，以免出现患肢肿胀，出现或加重患肢血液循环障碍。