培美曲塞联合铂类药物三线及以上治疗晚期乳腺癌的临床效果.docxVIP

培美曲塞联合铂类药物三线及以上治疗晚期乳腺癌的临床效果 乳腺癌是一种常见的女性肿瘤，发病率位于妇科肿瘤的第二位置，近年来有所增加，并趋于老化。它是中国女性最常见的肿瘤，严重影响了女性的生活和健康。 观察组患者一般资料比较 1.一般资料:选取2016年1月至2019年1月间空军军医大学西京医院收治的80例晚期乳腺癌患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。研究获得医院医学伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。纳入标准:(1)均经病理检查确诊为乳腺癌晚期(Ⅲb期和Ⅳ期);(2)一线、二线治疗失败;(3)至少发生一个部位转移。排除标准:(1)合并其他肿瘤;(2)无法耐受化者;(3)合并重要器官功能障碍;(4)对所用药物过敏;(5)卡氏功能(kanorfsky performance score,KPS)评分70分。观察组患者年龄32～64(47.98±3.06)岁，浸润性导管癌34例，隐匿性乳腺癌2例，神经内分泌癌2例，浸润性小叶癌1例，乳腺髓样癌1例。对照组患者年龄30～65(48.58±3.14)岁，浸润性导管癌35例，隐匿性乳腺癌2例，神经内分泌癌1例，浸润性小叶癌1例，乳腺髓样癌1例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 2.治疗方法:(1)对照组患者采用培美曲塞单药治疗。培美曲塞(齐鲁制药有限公司生产，国药准字 500mg/m 3.观察指标:(1)比较两组患者的治疗效果，疗效判定标准:完全缓解(complete Remission,CR):所有病灶消失;部分缓解(partial remission,PR):基线病灶长径总和缩小30%以上;稳定(stable disease,SD):基线病灶长径总和缩小未达PR或增加未达进展(progress disease,PD);PD:基线病灶长径总和增加20%以上或出现新病灶。疾病控制率(disease control rate,DCR)=CR+PR+SD。(2)比较两组患者不良反应发生情况，不良反应采用NCI-CTC标准进行评定。(3)比较两组患者生活质量。采用体力状况评分标准(PS)评价患者体力状况 4.统计学方法:采用SPSS 19.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差( 两组患者不良反应及治疗前后ps和qol评分情况比较 1.两组患者疾病控制率比较:观察组患者疾病控制率为70.0%，高于对照组的45.0%，差异有统计学意义(P0.05，表1)。 2.两组患者不良反应发生情况比较:观察组患者骨髓抑制、恶心呕吐、中性粒细胞减少、厌食和乏力等不良反应发生率均高于对照组，差异均有统计学意义(均P0.05，表2)。 3.两组患者治疗前后PS和QOL评分比较:治疗前，两组患者PS和QOL评分比较，差异无统计学意义(P0.05);治疗后，两组患者PS和QOL评分均升高，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义(均P0.05，表3)。 两组患者不良反应发生情况对比 晚期乳腺癌多伴有远端转移，主要以肝、肺和骨转移为主，全身治疗是目前临床治疗晚期乳腺癌的主要手段。以靶向治疗、化疗为主的综合治疗可延长患者的生存时间，提高生活质量 本研究结果显示，观察组患者疾病控制率为70.0%，高于对照组的45.0%，差异有统计学意义(P0.05)，说明培美曲塞联合铂类药物三线及以上治疗晚期乳腺癌效果较好，与相关研究 本研究中，观察组患者骨髓抑制、恶心呕吐、中性粒细胞减少、厌食和乏力等不良反应发生率均高于对照组，差异均有统计学意义(均P0.05)，说明联合用药的不良反应高于单用培美曲塞，这与顺铂的不良反应较多有关。本研究通过预先补充叶酸、地塞米松和维生素B 综上所述，培美曲塞联合铂类药物三线及以上治疗晚期乳腺癌的效果较好，可改善患者生活质量，虽不良反应较多，但患者均可耐受。