培美曲塞二钠联合顺铂治疗肺腺癌的临床效果及不良反应观察.docxVIP

培美曲塞二钠联合顺铂治疗肺腺癌的临床效果及不良反应观察 根据相关研究，2004年至2010年，中国癌症患者数量达到16.6例，占癌症患者数量的24.41%。肺腺癌是肺癌主要的一种病理类型，患者在早期大多无明显的症状，仅存在咳嗽、低热、胸闷等表现，大多数患者在确诊时已经进入晚期，因此患者的5年生存率较低 1 数据和方法 1.1 不同性别罪犯的生存状况及病理分期统计 本次研究选取2018年10月～2019年10月期间我院收治肺腺癌患者共计64例，采用数字表法将其分为对照组和观察组两组，每组32例。对照组中，男18例，女14例，年龄32～73岁，平均（59.38±3.19）岁。体力状况评分（GCOG）评分：0分为5例，1分为24例，2分为3例。病理分期：ⅢB期6例，Ⅳ期26例。观察组中，男17例，女15例，年龄31～74岁，平均（60.11±2.98）岁。GCOG评分：0分为6例，1分为22例，2分为4例。病理分期：ⅢB期5例，Ⅳ期27例。两组患者的一般资料水平基本接近，差异无统计学意义（P0.05），可对比。 1.2 化疗患者的临床分期 (1)行细胞学或者病理学确诊为初治局部晚期或者转移性肺腺癌患者；(2)体力状况评分在0～2分之间的患者；(3)化疗前无明显的骨髓抑制，且心电图正常，肝肾功能正常；(4)至少存在一个可客观测量的肿瘤病灶，行螺旋CT或者MRI扫描可见最大直径超过10 mm;(5)临床分期明确，临床资料完整；(6)患者生存期至少3个月以上；(7)对研究所用药物无过敏史。 1.3 治疗凝血功能异常的患者 (1)细胞学或者病理学检查结果不明确的患者；(2)临床病理分期不明确；(3)凝血功能异常或者存在免疫系统疾病的患者；(4)患者诊治资料不全，或不明确的。(5)患有其他部位恶性肿瘤的。(6)存在言语、认知以及行动行为障碍的患者；(7)妊娠及哺乳期女性。 1.4 护理前静脉输注地塞米松注射液 两组患者均在入院后行常规治疗，包括心电图、肾功能以及常规药物支持等。对组患者患者在护理前静脉输注地塞米松磷酸钠注射液（规格1 ml∶5 mg，厂家：天津金耀药业有限公司，国药准字5 mg，多西他赛注射液（规格0.5 ml∶20 mg，厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字75 mg/m 1.5 临床疗效评估 分别在治疗前和治疗后，患者清晨空腹状态下采集外周静脉血8 ml，静置离心后提取血清，采用化学免疫分析法，对血清内的CEA和CA125水平进行检测。根据WHO实体瘤疗效评估标准RECIST1.1对两组患者的临床疗效进行评估，采用CT或者MRI扫描的形式对治疗前后病灶的大小变化进行检测，评估分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）和疾病进展（PD）四个层级。CR：所有的病灶组织基本消失，4周内未见有复发；PR：基线的病灶长径总和缩小值超过30%，且4周内未发现有新病灶组织；SD:4周内基线病灶的长径总和虽然有所缩小但是未达到PR或者有所增加但是未达到PD。PD：基线病灶长径总和增加程度超过20%，或者出现新的病灶。RR（治疗总有效率）=CR+PR；疾病控制率（DCR)=CR+PR+SD。通过对患者治疗期间消化系统、血液系统、过敏反应以及肝肾功能、脱发等情况进行记录，评估患者不良反应发生情况。 1.6 统计处理 采用SPSS 20.0统计软件对各组数据进行分析，计量资料数据以（ 2 结果 2.1 疾病进展时间 对照组患者RR为21.88%,DCR为65.62%，观察组患者RR为25.00%,DCR为62.50%，两组患者的RR和DCR差异无统计学意义（P0.05）。给予患者为期4～14个月的随访，对照组患者的疾病进展时间（TTP）平均为3.3个月，中位生存期（MST）平均为8.9个月，1年生存率为37.50%，观察组患者疾病进展时间平均为3.2个月，中位生存期平均为8.4个月，1年生存率为31.25%。两组患者的疾病进展时间、中位生存期、1年生存率等指标水平基本接近，差异无统计学意义（P0.05），见表1。 2.2 两组血清cyfra21-1、ca125以及cea 治疗前，两组患者血清CYFRA21-1、CA125以及CEA水平无明显差异。治疗后，两组患者血清CYFRA21-1、CA125以及CEA水平均有所下降（P0.05），但两组患者治疗后的血清CYFRA21-1、CA125以及CEA水平差异无统计学意义（P0.05），见表2。 2.3 两组患者不良反应发生情况对比 治疗过程中，两组患者的不良反应主要表现为恶心呕吐、便秘、腹泻、疲劳、骨髓抑制（贫血、粒细胞减少、血小板减少）、脱发、失眠以及皮疹和肝肾功能损伤等，与对照组相比，观察组患者在恶心呕吐、腹泻、骨髓抑制（贫血、粒细胞减