培美曲塞+顺铂方案同步放疗治疗局部晚期非鳞非小细胞肺癌的临床研究.docxVIP

培美曲塞+顺铂方案同步放疗治疗局部晚期非鳞非小细胞肺癌的临床研究 非小细胞肺癌（iurc）占肺癌的87%。这是一种发病率和死亡率很高的肿瘤。大约三分之一的患者在治疗期间是晚发性或早期阶段的（包括ia和iib）。 1 数据和方法 1.1 观察组与对照组的选择 68例为2013年6月至2016年6月在我院治疗的局部晚期NS-NSCLC患者, 均经病理学或组织学证实, Karnofsky功能状态评分 (卡氏评分) ≥80分, 既往未接受过其他抗肿瘤治疗。排除合并其他肿瘤或器官衰竭性疾病、预计生存时间3个月、体重指数20 kg·m 68例患者中男30例, 女38例, 年龄43~82岁, 平均年龄 (62.0±13.1) 岁。采用随机数字表法按1∶1分为观察组与对照组, 观察组34例, ⅢA期14例、ⅢB期20例, 年龄43~79岁, 平均 (57±17.8) 岁;对照组34例, ⅢA期15例、ⅢB期19例, 年龄50~82岁, 平均 (60±11.6) 岁。两组在年龄、性别及临床分期方面比较, 差异无统计学意义, 具有可比性。 1.2 治疗方法 观察组予以培美曲塞500 mg·m 1.3 疗效判定标准 两组治疗近期疗效判断采用WHO实体瘤近期疗效标准, 即完全缓解 (CR) 、部分缓解 (PR) 、病变稳定 (SD) 、病变进展 (PD) , 有效率 (RR) = (CR+PR) 例数/病例总数×100%, 疾病控制率 (DCR) = (CR+PR+SD) 例数/病例总数×100%。毒性作用判断按照WHO抗癌药物不良反应分级法分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级。毒性反应包括白细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少、恶心呕吐、肝功能损害等。 1.4 统计处理 应用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析。计量资料采用t检验, 计数资料采用χ 2 结果 2.1 两组短期愈合效果比较 见表1。 两组患者均完成治疗。观察组RR及DCR均高于对照组, 差异有统计学意义 (分别P=0.042、P=0.040) 。 2.2 两组患者的发生率 见表2。表2两组不良反应比较 两组主要不良反应为血液系统反应, 以白细胞减少最常见, 几乎全部患者有白细胞减少的症状, 观察组的发生率 (85.29%) 低于对照组 (100%) , 两组差异有统计学意义 (P=0.027) 。观察组恶心、呕吐发生率为58.82%, 对照组为76.47%, 差异有统计学意义 (P=0.020) 。两组血红蛋白减少、血小板减少及肝功能损害等发生率均在50%以下, 观察组发生率略低, 但两组差异均无统计学意义。 3 培美曲赛联合顺铂方案同步放疗治疗的安全性分析 调强放疗在各辐射野与靶区外形一致的条件下, 针对靶区三维形状、危及器官与靶区的具体解剖关系对束强度进行调节, 整个靶区体积内剂量分布比三维适形治疗更均匀, 且对周围器官损伤小 培美曲赛通过抑制叶酸代谢途径的几个关键酶, 影响癌细胞DNA合成, 抑制其生长 从本研究的结果来看, 观察组RR和DCR分别为76.47%和94.12%, 说明观察组近期疗效显著优于对照组 (P0.05) 。培美曲赛联合顺铂方案同步放疗在局部晚期NS-NSCLC患者中体现了优势, 这也与前期的研究结果 综上所述, 培美曲赛+顺铂方案同步胸部放疗治疗Ⅲ期局部晚期NS-NSCLC的近期疗效明确, 且不良反应发生率低, 可作为临床上局部晚期NS-NSCLC患者治疗的一线方案。由于我们的研究为单中心且样本量有限, 其可信度和可比性有所欠缺, 这也提示有必要进一步开展设计更为严谨的随机临床研究, 通过大样本来评价疗效与毒副反应, 为优选局部晚期NS-NSCLC的综合治疗方案提供更好的循证学依据。