培美曲塞联合铂类一线药物治疗晚期非鳞型非小细胞癌的临床疗效及安全性.docxVIP

培美曲塞联合铂类一线药物治疗晚期非鳞型非小细胞癌的临床疗效及安全性 非鳞状细胞肺癌包括非鳞状细胞癌和腺癌，发病率约占所有肺癌的一半。 1 数据和方法 1.1 影像学检查及病理检查情况 选取2014年1月—2017年1月入院的74例晚期非鳞型非小细胞癌患者为研究对象, 其中男52例, 女22例, 年龄35~75岁, 平均 (56.2±4.3) 岁, 患者入院时常有咳嗽、痰中带血、胸闷、胸痛、体质量下降、发热、呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难、上腔静脉综合征等临床表现, 后经影像学检查 (胸部X线检查、胸部CT检查、MRI磁共振) 、支气管检查、组织细胞学检查、组织活检对患者进行疾病确诊及肿瘤位置大小确定。经影像学检查 (CT、MRI) 及实验室检查, ECOG评分0分19例, 1分53例, 2分2例, 同时病理类型腺癌58例, 大细胞16癌例, ⅢB期24例, Ⅳ期50例。患者按入院顺序及知情同意为原则随机分为2组, 对照组35例给予顺铂治疗, 观察组39例采用培美曲塞联合顺铂进行治疗。2组患者性别、年龄、疾病严重程度等无显著差异 (P0.05) , 所有研究患者均首次进行化学治疗并排除严重心血管疾病、凝血功能障碍、恶液质、水电解质、肝肾功能障碍、酸碱平衡紊乱、胃肠道梗阻、严重感染、高热、精神疾病等患者, 排除中期失访及未能按医嘱治疗患者。 1.2 治疗方法 患者化疗前均给予托烷司琼注射液 (西南药业股份有限公司, 国药准字 静滴。2组患者均给予顺铂75 mg/m 1.3 完全缓解和稳定sd WHO实体瘤疗效评价标准:利用治疗前后对肿瘤大小的测量采用双径乘积的大小对化疗治疗效果进行评价, 完全缓解 (CR) 即病灶双径之积减少50%以上, 部分缓解 (PR) 为双径之积减少小于50%, 稳定 (SD) 为病灶无扩大, 进展 (PD) 即病灶扩大并出现腹水等伴随情况。化疗后观察患者不良反应出现情况, 根据WHO抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准将患者分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。 1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件进行数据统计分析, 计量资料均以均数±标准差表示, 计数资料以百分比表示。两组治疗前各指标比较均采用配对t检验, P0.05为差异有统计学意义。 2 组患者p/0.0.5、p/0.0的比较 观察组患者部分缓解率为38.5%, 高于对照组20.0%, 进展率为7.7%, 低于对照组17.1%, 差异均有统计学意义 (P0.05) , 见表1。观察组患者出现恶心呕吐、腹痛腹泻、脱发、神经毒性、血小板减少、白细胞减少、肝功能受损的毒性反应较对照组并无显著差异, 见表2。 3 培美曲塞对晚期非鳞型非小细胞肺癌的抑制作用 铂类已成为中国临床癌症化疗药物极为常用的药物 培美曲塞为一种新型多靶点抗叶酸抑制剂通过破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢过程, 主要阻碍细胞DNA合成, 作用于细胞S期, 抑制细胞复制, 从而抑制肿瘤生长 本研究结果显示, 观察组患者部分缓解率为38.5%, 显著高于对照组20.0%, 进展率为7.7%, 显著低于对照组17.1%。即培美曲塞对晚期非鳞型非小细胞肺癌具有极好的治疗作用, 可以明显延长患者无进展生存期。比较2组患者不良反应的发生情况, 观察组患者出现恶心呕吐、腹痛腹泻、脱发、神经毒性、血小板减少、白细胞减少、肝功能受损的毒性反应相较于对照组并未有任何增加, 即与铂类药物叠加使用不会增加化疗药物的不良反应, 安全性好, 非常适合非鳞型非小细胞癌患者的后期维持治疗。