培美曲塞联合卡铂同步与序贯调强放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效比较.docxVIP

培美曲塞联合卡铂同步与序贯调强放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效比较 肺癌是中国最常见的肿瘤，其中大部分是非小细胞肺癌。在临床上, 约70%的非小细胞肺癌患者在确诊时已为局部晚期或出现远处转移 1 数据和方法 1.1 分组及随访时间 入组2014年6月至2016年6月南阳市中心医院呼吸二科、放疗科收治的54例经病理学确诊的初治晚期 (Ⅲ~Ⅳ期) 非小细胞肺癌患者, KPS评分70分, 有CT或MRI可测量或可评价的病灶, 其中男27例, 女25例;年龄为36~75岁, 中位年龄为56岁。在应用药物前查电解质、血尿粪常规、心电图、肝功能、肾功能、凝血功能等, 显示均在正常范围内;既往未行放疗, 在应用药物前1个月内没有接受化疗, 无不能控制的高血压、影像学显示无中枢神经系统转移, 无重要血管侵犯, 且无外伤手术史, 预计生存时间3个月。试验组26例患者的年龄 (56.42±8.32) 岁, 对照组28例患者的年龄 (57.18±7.94) 岁。末次随访时间为2017年10月, 中位随访时间为25个月。试验组26例采用培美曲塞联合卡铂同步调强放疗治疗, 对照组28例采用培美曲塞联合卡铂序贯调强放疗治疗。2组患者的临床资料比较差异无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。见表1。 1.2 治疗方法 试验组:培美曲塞500 mg·m 1.3 观察指标 1.3.1 短期愈合效果 根据WHO的实体瘤疗效客观评价标准, 分为CR、PR、SD、PD, 以CR+PR计算有效率, 以CR+PR+SD计算疾病控制率。 1.3.2 长期疗效 疾病无进展生存时间表示从开始治疗到肿瘤进展的时间, 总生存时间表示从开始治疗至任何原因导致患者死亡的时间。 1.3.3 副作用 1.4 统计处理 采用SPSS 20.0进行分析, 计数资料用百分数表示, 比较用χ 2 结果 2.1 短期愈合效果 54例患者中, 49例患者均完成6周期化疗, 试验组2例患者、对照组3例患者因4~6周期后出现PD而停止用药。近期疗效见表2。 2.2 个月、9.8个月和97.8个月 试验组和对照组的中位疾病无进展期分别为13.2个月 (95%CI为10.4~16.0个月) 、9.8个月 (95%CI为4.0~15.6个月) , 差异有统计学意义 (χ 2.3 吐、放射性食管炎、放射性肺炎、要素变化 2组的主要不良反应是白细胞减少、贫血、血小板减少、恶心呕吐、放射性食管炎、放射性肺炎、体力下降等, 多为Ⅰ、Ⅱ度, 经对症处理及休息后患者均能继续接受治疗。2组各不良反应比较差异均无统计学意义 (P均0.05) 。见表3。 3 组不良反应发生情况比较 目前, 在众多的化疗方案中, 培美曲塞联合铂类被认为是治疗晚期非小细胞肺癌的标准一线治疗方案 有Ⅲ期临床研究 本研究结果显示, 试验组和对照组的有效率分别为65.4%、35.7%, 疾病控制率分别为88.5%、64.3%, 中位疾病无进展期分别为13.2个月、9.8个月, 中位生存时间分别为20.5个月、16.4个月, 差异均有统计学意义 (P0.05) 。2组主要不良反应均为白细胞减少、贫血、血小板减少、恶心呕吐、放射性食管炎、放射性肺炎、体力下降等, 多为Ⅰ、Ⅱ度, 经对症处理及休息后患者均能继续接受治疗。2组各不良反应发生率比较差异均无统计学意义 (P均0.05) 。 总之, 培美曲塞联合卡铂同步调强放疗较序贯调强放疗治疗晚期非小细胞肺癌能够提高疗效, 延长生存时间, 且患者耐受性较好。 根据WHO抗肿瘤药物急性和亚急性不良反应分度标准进行评估, 分为0~Ⅳ度。