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ACCOUNTING LEARNING 关于基层公立医院财务风险的思考 叶惠娟  佛山市第一人民医院同济康复医院 摘要：随着市场经济的飞速发展和医改的不断深化，基层公立医院对市场经济的参与度也在不断提高。与此同时，医疗行业市 场的竞争也愈演愈烈，导致基层公立医院的财务风险愈加明显，严重影响其实现可持续健康发展。本文旨在对基层公立医院财务风 险的成因等进行分析，并针对性总结出相应防范预案和应对措施，以保障基层公立医院有序、健康发展，实现社会效益与运营效率 的最大化。 关键词：基层公立医院；财务风险；防范和应对 引言 发，对项目投资和资产购置的投资回收期、成本效益等进行专门 测算，或者虽然有却只是流于形式，盲目构建和购置，占用大量 公立医院是我国医药卫生体制改革的主体，伴随着改革的不 资金的同时又浪费资源，造成资产闲置，在很大程度上增加了基 断推进，多元化办医格局的形成，基层公立医院内外部环境也在 层公立医院的经济压力。 不断发生变化，环境的变化将引发财务风险，基层公立医院的生 （三）基层公立医院在日常运营活动中的财务风险 存发展面临着前所未有的考验。 现金流风险是基层公立医院在日常运营活动中主要的财务风 险。目前，医保管理机构与医院实行非实时结算，而是按病组核 一、基层公立医院财务风险概述 付等结算方式，先按预付模式拨付一定比例，但拨付资金到账往 往还需要延后至少几个月，最后再按病组核付进行年度结算，但 基层公立医院与企业都是市场经济的参与主体，面临着相 是医院的人员经费、药品耗材等其他费用都是实时支付，两者存 似的财务风险，是指在其各项财务活动过程中，受各种难以预 在一定的时间差异性，使得基层公立医院入不敷出，现金流不 料或控制的因素影响，财务状况具有不确定性，从而有蒙受损 足，影响医院正常经营活动。 失的可能性。按基层公立医院财务活动环节大致可以划分为以 在医保付费不及时的情况下，为保障医院的正常运营，基层 下几种： 公立医院可能会通过拖延药品货款等来保证资金的流通，从而降 （一）基层公立医院在筹资活动中的财务风险 低供应商对医院的客户信用等级，造成信用风险。 基层公立医院是我国基础医疗体系的重要成员，属于公益性 事业单位，所以政府会给予部分补助投入。而这长期的补助拨款 二、基层公立医院防范财务风险的重要意义 相应让基层公立医院对政府补助产生了一定的依赖性，对“财政 断奶”毫无防备。此外，有些基层公立医院为适应医疗市场竞争 我国是人口大国，随着城市化进程加快，老龄化也在加剧， 发展的新形势，在依仗“背靠财政”，超规模举债扩张，建造医 人们对健康问题也越来越重视，为公立医院的发展提供了前所未 疗业务大楼、购置大型医疗设备等。 有的新机遇。与此同时，随着医改的深入，医疗市场逐步开放， （二）基层公立医院在投资活动中的财务风险 各方资本的不断进入，患者医疗消费自主选择权得到保障和落 基层公立医院在投资活动中的财务风险是指医院在进行项目 实，基层公立医院的财务风险逐渐增大。面对机遇和挑战，基层 投资以及医疗设备购置时，可能会产生的风险。为应对不断变化 公立医院要加强财务活动管理，及时发现、防范和有效地降低财 的医疗市场，有些医院通过扩大规模、购置设备等投资来提升自 务风险，提高抵御市场风险的能力，提升综合竞争力，更好地履 身的市场竞争力。然而在投资决策前，却并未从自身实际情况出 行其社会职责，确保医院经营目标的实现。