血清fsh和lh水平对克氏综合征患者乳腺癌发病的预测价值.docxVIP

血清fsh和lh水平对克氏综合征患者乳腺癌发病的预测价值 克综合征（ks）是由于性染色体异常引起的性精管发育不良。临床表现为睾丸发育不全、精细管萎缩、玻璃样改变、二性征发育差、雌激素减少、勃起障碍、骨质疏松症等。 1 对象和方法 1.1 组患者治疗前后随访情况比较 选取2011年6月至2013年6月湖北省潜江市中心医院收治的KS患者55例。纳入标准:经外周血染色体检查符合KS诊断;首次确诊及治疗;治疗依从性好能积极配合检查及随访。排除标准:既往存在生殖系统疾病或治疗史或性激素治疗史;合并严重心、肺、肝等重要器官功能障碍。根据患者5年随访乳腺癌发病与否分为乳腺癌组 (17例) 及对照组 (38例) , 2组患者年龄、体重指数、染色体核型、睾丸体积、阴茎长度以及勃起功能障碍、乳腺增生和骨质疏松比例比较差异均无统计学意义 (均P0.05) 。见表1。本研究经医院伦理委员会批准, 患者均签署了知情同意书。 1.2 方法 患者明确诊断后均接受激素替代疗法 1.3 血清激素水平 比较2组患者雄激素维持治疗剂量、服药时间、服药依从性 (应用Morisky用药依从性问卷进行评分) 以及治疗前和睾酮水平稳定后的血清性激素水平。分别于治疗前和睾酮水平稳定后采集患者空腹静脉血3 ml, 2 000 r/min离心15 min, 离心半径15 cm, 分离血清, 使用化学免疫分析法检测血清FSH、LH及睾酮浓度。 1.4 统计方法 采用SPSS 23.0软件进行数据处理。计数资料采用例数 (百分率/构成比) 表示, 组间比较采用χ 2 结果 2.12 组雄激素替代治疗 2组KS患者雄激素维持剂量、服药时间和Morisky评分比较差异均无统计学意义 (均P0.05) 。见表2。 2.22 sh及lh水平 治疗前, 2组患者血清睾酮及游离睾酮水平比较差异均无统计学意义 (均P0.05) , 乳腺癌组患者血清FSH及LH水平均高于对照组, 差异均有统计学意义 (均P0.05) 。治疗后, 2组患者血清睾酮及游离睾酮水平均高于治疗前 (均P0.05) , 但组间比较差异均无统计学意义 (均P0.05) ;2组患者血清FSH及LH水平均低于治疗前, 且乳腺癌组均高于对照组, 差异均有统计学意义 (均P0.05) 。见表3。 2.3 cox回归分析显示了cox患者在五年内发生乳腺癌的主要原因 治疗前FSH及LH水平是KS患者5年内发生乳腺癌的独立危险因素 (均P0.05) 。见表4。 2.4 fsh、lh单独或联合预测比较 ROC曲线显示, 治疗前FSH及LH水平预测KS患者5年内乳腺癌发病的曲线下面积分别为0.796、0.797, 截断值分别为30.663 U/L和12.614 U/L, 联合预测的曲线下面积为0.907, 诊断效能显著优于治疗前FSH及LH单独预测 (P=0.047、0.045) , 且联合预测的敏感度也显著优于二者单独预测 (均P0.05) 。见图1、表5。 3 血清fsh及lh对ks患者发生乳腺癌的影响 KS的发病机制目前认为是由生殖细胞在减数分裂过程中性染色体未正常分离导致, 我国发病率约为1/600, 在男性不育者中占5.7% 有研究表明KS患者发生乳腺癌的风险是正常男性的50倍 本研究使用ROC曲线评估血清FSH及LH预测乳腺癌的诊断效能, 结果显示二者单独预测的曲线下面积分别为0.796和0.797, 联合预测的曲线下面积 (0.907) 和敏感度 (82.35%) 均高于二者单独预测, 表明检测血清FSH及LH可有效评估KS患者发生乳腺癌的风险, 这对KS患者的疗效及预后评估具有重要意义, 且与传统乳腺癌筛查方式比较, FSH及LH检测更为简便、经济, 患者依从性更高。 综上所述, 治疗前血清FSH及LH水平可有效预测KS患者乳腺癌的发生风险, 二者水平越高KS患者5年内乳腺癌的发病风险越大。 利益冲突无