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护生实习过程中压力来源的调查与分析 实习期间，健康保险是否能够承受各种压力，顺利进入工作，是对健康保险工作的支持。同时，这也是对医疗教育的考验，也是对学生的自我挑战。现将护生在临床实习压力来源及应对措施总结如下。 1 数据和方法 1.1 年龄及性别 选择2012年1月—2013年12月在我院实习的60名护生, 年龄19岁~23岁 (20.27岁±1.35岁) ;独生子女20名, 非独生子女40名;中专10名, 大专40名, 本科10名。 1.2 检查方法 2 结果 发放60份问卷, 回收有效问卷56份。护生在实习过程中压力的来源主要有护生自身、带教老师、实习环境、病人及家属、不同地域。 3 讨论 3.1 学生临床学习中压力的来源 3.1.1 对于护理的操作和认知落后 护生自身的压力形成有多方面原因, 如能力缺陷, 强烈的虚荣心, 惧怕操作失误丢面子;急于求成致使心理高度紧张;性格内向、自卑、缺乏勇气和信心等。对于初入临床的护生面对实际操作不知如何下手很常见。新的环境和学习程序又给护生造成茫然。加上随着时间的推移, 护生对理论知识遗忘较多, 基础护理操作更是生疏。没有牢固的理论基础, 对临床的常规处理产生诸多不解, 动手操作时会束手无策, 害怕操作不当给病人带来痛苦而产生怀疑、焦虑心理。护生以往对护理的认识大部分源自媒体, 对专业的认识往往停留在美好的一面, 客观现象会使护生对护理职业产生失落感。部分护生对实习成绩期望值过高, 当某项操作或某科成绩未达到理想目标时也会产生焦虑情绪。 3.1.2 护生自身的特点影响其临床操作能力,让他做得好。根据描述的护生中心医院 轮科频繁加上带教老师不固定, 每个带教老师的工作方法及带教模式又存在差异, 护生会感到无所适从。有时带教老师制定的目标过高, 护生短时间内不能达到预期的目标时也会产生压力。带教老师也会因工作繁忙、时间紧或抢救时段、嫌麻烦、怕投诉等原因较少给病人做耐心的解释工作, 让护生总是看得多、做得少, 护生的动手机会减少不利于其临床操作能力的提高。师生之间缺乏沟通、不适当的批评、不公平对待、评价不当或对护生不够理解、不够真诚也容易在师生关系上给护生造成心理压力。 3.1.3 频繁的护理操作考试会使护生产生紧张和模糊感 护生在校期间环境简单, 经常是教室—图书馆—餐厅—宿舍。进入医院后科室众多, 工作任务繁重, 综合性医院的建筑布局复杂, 护生初到医院, 往往会感到不知所措。加上要经常轮换科室, 各科室的专科特点、工作流程、护理特色、实习带教模式又不相同, 需要花费大量的时间和精力去适应。这一过程中往往会使护生产生紧张和陌生感。频繁的护理操作考试对护生来说也是一种无形的压力。众所周知护理工作是具连续性的, 需要倒班, 以往有规律的学习、生活被打乱, 如果不能适应临床工作节奏, 也会增加护生的心理负担, 影响身体健康。 3.1.4 学习主动性下降,职业偏见增多 随着医学模式的转变, 在“以人为本, 以病人为中心”的护理理念中, 病人对护理质量的要求也在逐渐提高。由于护生初到临床缺乏经验, 护理操作不够熟练, 许多病人及家属对护生的操作不放心尤其是遇到操作难度大特别是小儿穿刺技术, 希望能得到技术精湛、经验丰富的护士服务, 这在一定程度上打击了护生学习的积极性, 使护生对自己的能力产生怀疑, 学习主动性下降。加上近年来医患关系矛盾逐渐加深, 一些病人把对医院甚至对医疗体制的不满都发泄在护士身上。护生难免也会受到大众观点的影响, 存在职业偏见, 如果在工作中遇到困难和挫折更容易使护生的心理受到伤害, 怀疑自己的能力, 怀疑护理事业。同时护生初到临床, 缺乏与病人交流的经验, 使得护患关系淡漠, 从而造成护生与病人的沟通障碍, 不仅使护生对护理病人产生畏惧心理, 也影响实习的积极性。 3.1.5 语言沟通困难 由于文化、宗教、语言、风俗习惯等人文环境的不同, 很多护生来自不同地域, 他们需要接受很多学习外的信息。同时语言沟通也是一大障碍, 有的护生本身普通话就带有当地口音, 碰到当地病人尤其是老年人有的根本不会讲或听不懂普通话, 沟通困难的障碍会使他们感觉被排斥。同时只有通过言语的交流才能收集病人的资料进行评估, 才能在操作中取得病人的理解与合作, 言语不通会使护生觉得茫然, 不知如何与病人相处。 3.2 处理措施 3.2.1 进行示范,并及时肯定护生的操作中的优点,并通过引导护生体验到自己 进入临床后也要继续加强护生理论上的学习, 以指导实践。老师在讲授技能操作课程时可鼓励操作要领掌握好的护生进行示范, 并及时肯定护生在操作中的优点, 使每个护生都能体验到自身努力获得的成就感。同时也要正确认识自己, 做到自信、自立、自强, 正确认识自身的优缺点, 对自己的期望值要适中, 既不要过分要求自