中药联合放疗对中晚期食管癌患者细胞亚群和il-2表达的影响.docxVIP

中药联合放疗对中晚期食管癌患者细胞亚群和il-2表达的影响 许多癌症患者的治疗时间是晚期的，没有手术的机会。 而采取放射治疗。其中大量研究表明中药对放疗具有增效减毒之功效。本次研究对安徽省中医院肿瘤科特色制剂复方守宫散联合放疗治疗中晚期食管患者的T细胞亚群和IL-2水平含量进行了检测,为探索中药联合放疗治疗中晚期食管癌的作用机制奠定基础,现将研究结果报道如下。 1 材料和方法 1.1 病例选择选择性别年龄年龄性别分布为5. 选择2008年7月-2009年12月在我院肿瘤科住院治疗的40例中晚期食管癌患者,随机分组为对照组(单纯放疗)和治疗组(中药复方守宫散加放疗)。对照组20例,男16,女4;中位年龄65岁;病变长度3cm 1例,3-5cm 7例,≥5cm 12例;鳞癌19例,腺癌1例;胸上段病变2例,胸中段病变13例,胸下段病变5例;Ⅱb期4例,Ⅲ 期13例,Ⅳ 期3例。治疗组20例,男14例,女6例;中位年龄63岁;病变长度3cm 2例,3-5cm 6例,≥5cm 12例;鳞癌16例,腺癌4例;胸上段病变2例,胸中段病变12例,胸下段病变6例;Ⅱb期5例,Ⅲ 期10例,Ⅳ 期5例。经统计学分析,两组患者的一般资料无显著性差异(P0.05),具有可比性。 1.2 elisa试验和il-2检测 于早晨7点空腹采静脉血5ml备用。采用单克隆抗体碱性磷酸酶法检测CD4+、CD8+所占细胞总数的百分比;采用多抗夹心ELISA放射免疫分析法检测IL-2含量。所有检测指标的试剂盒均由上海活乐生物科技有限公司提供。 1.3 统计方法 采用SPSS 18.0软件包,根据数据类型及分组选用不同的检验方法。计数资料采用χ2检验;计量资料中,两组均数比较采用t检验。 2 结果 2.1 +水平比较 治疗组治疗后CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前有显著提高(P0.05),CD8+水平较治疗前有明显下降(P0.05)。对照组治疗后CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前有明显下降(P0.05 ),而CD8+在治疗后较治疗前有显著提 高(P0.05)。治疗组对T细胞亚群的改善情况明显优于对照组(P0.05),见表1。 2.2 两组治疗前后il-2变化情况比较 两组治疗前的IL-2指标经t检验,无显著性差异(P0.05),具有可比性;两组治疗前后IL-2指标采用t检验,治疗组治疗后较治疗前IL-2含量明显升高(P0.05),而对照组治疗后IL-2含量较治疗前不仅没有升高,反而降低了(P0.05);治疗组治疗后IL-2指标明显高于对照组(P0.05),见表2。 3 复方守宫散与放疗联合治疗cd4+及cd8+的联合疗效分析 近年来研究发现,恶性肿瘤细胞分泌多种免疫抑制因子,诱导和激活CD8+细胞,使得CD4+/CD8+比值下降,而IL-2水平含量也随着肿瘤的恶化而降低。由于CD4+分子一般表达在T辅助细胞上,CD4+细胞具有辅助B细胞及激活T细胞和NK细胞功能活性作用。IL-2 则是重要的免疫增强细胞因子,它能与具有IL-2 受体活化的CD4+细胞结合,加速CD4+的增殖分化, 促进抗体的产生,增强NK细胞与巨噬细胞的杀伤肿瘤作用及激活LAK细胞,产生对多种肿瘤细胞的杀伤力。CD8+分子多表达在T抑制细胞上,它是通过抑制CD4+细胞的活性,导致对抗体的产生与细胞介导免疫应答的抑制作用,CD4+细胞下降,而CD8+细胞增强时,比单纯CD4+细胞下降对机体免疫功能的抑制更严重,它是一种由巨噬细胞分泌的多肽类细胞活性物质,参与介导炎症反应和免疫调节过程,有较强抗肿瘤作用,可影响肿瘤的发生、发展。本文检测显示,对照组的患者CD4+及CD4+/CD8+呈不同程度的下降,而CD8+则升高,治疗组的CD4+及CD4+/CD8+呈不同程度的上升,而CD8+则下降,提示放疗对中晚期食管癌患者的免疫功能有明显抑制作用,而复方守宫散与放疗配合治疗时,免疫功能不仅没有受到抑制,还有明显的提高,同时,治疗组在治疗后IL-2较治疗前有显著提高,而放疗组治疗后IL-2较治疗前不仅没有提高,反而出现了下降。由此可知,由守宫、生晒参、三七、何首乌(制)、没药等药物组成的复方守宫散,具有很好的益气补血扶正之功效,在提高机体免疫功能方面起到了一定的疗效,除了扶正固本之外,复方守宫散还兼有行气疏肝、活血散结、生津养阴之功效,若能配合放射治疗,还可以减轻放疗对机体免疫功能的造成的损害,这将有益于抗肿瘤治疗。因此,复方守宫散在增强免疫抗肿瘤及减轻放疗的不良反应等方面显示出重要的临床意义和应用价值,值得在中晚期食管癌放疗临床中推广应用。