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复方守宫散治疗晚期肺癌22例 肺癌是中国肿瘤的主要肿瘤之一，也是城市居民癌症死亡率的第一位。由于肺癌的早期诊断和治疗仍然困难，70%80%的患者在治疗期间结束（iiibiiib）。晚期肿瘤患者的体质状况较差，通常难以接受化疗、放疗和手术。为改善晚期肿瘤患者的症状, 减轻痛苦, 提高生存质量, 我科根据扶正祛邪的治则研制了复方守宫散, 自1998年应用于临床, 已取得了良好的疗效, 笔者于2005年6月-2006年2月采用复方守宫散治疗晚期肺癌22例, 结果报告如下。 数据和方法 1 病例分期及生存情况 病例选择:我院住院和门诊病人22例, 均经病理或细胞学诊断为肺癌, 既往经化疗、放疗或手术治疗, 根据TNM分期标准, 病例分期均为Ⅳ期 (包括多处转移, 术后复发已无法手术等) 。治疗前1个月内未接受放疗、化疗, 预计生存期在2个月以上。年龄为42～75岁, 中位年龄58.5岁。男13例, 女9例;鳞癌14例, 腺癌8例。治疗前经Karnofsky行为症状评分法 (KPS) 评分在60～40分, 40分者2例, 50分者13例, 60分者7例。心脏及肝肾功能基本正常。 2 牡蛎粉的制备 复方守宫散由人参、何首乌、三七、守宫、蜈蚣组成, 经烘干后加工成粉末状, 再过100目筛。口服, 每次5g, 每日3次, 30d为1个疗程, 1个疗程后评价疗效。 3 观察指标 3.1 疗效判定标准 按症状轻重分级, 分别为0、1、2、3分。以治疗前后症状积分的变化评定疗效。①显效:治疗后积分比治疗前积分降低2/3以上 (含2/3) ;②有效:治疗后积分比治疗前积分降低1/3～2/3 (含1/3) ;③无效:治疗后积分比治疗前积分降低不足1/3或积分相等 (或增大) 。 3.2 疗效判定标准 参照RECIST (response evaluation criteria in solidtumors) 实体肿瘤客观疗效评定标准 (2000年) , 分为完全缓解 (CR) 、部分缓解 (PR) 、稳定 (SD) 和进展 (PD) 。 3.3 积分标准评定 生存质量按照Karnofsky体力状况积分标准评定, 治疗后较治疗前评分增加10分以上者为提高, 减少10分以上者为降低, 增加或减少未超过10分者为稳定。 3.4 副作用 按WHO抗癌药急性及亚急性不良反应标准分为0度～Ⅳ度;治疗前后各检查1次肝、。肾功能、血常规及心电图。 疗效判定情况 实体瘤变化情况:治疗后22例中, 无CR、PR, SD14例 (63.6%) , PD8例 (36.2%) 。KPS评分变化情况:提高7例 (31.8%) , 稳定12例 (54.5%) , 下降3例 (13.7%) 。临床症状改善情况:治疗后22例中, 显效5例, 占34.1%;有效10例, 占46.4%;无效7例, 占19.5%。有效率为68.1%。不良反应:1例患者出现全身轻度皮疹, 1例患者出现轻度腹泻, 1例患者主诉腹胀。未见该药对血象、肝肾功能和心电图有明显不良影响。 复方守宫散—讨论 肺癌是我国常见恶性肿瘤, 临床上大多数患者确诊时已属晚期, 失去手术机会。化疗是常用的治疗方法, 但化疗毒副反应大, 导致患者生活质量下降, 增加患者痛苦。对肿瘤晚期患者来说.当治愈已不再可能、生命的延长也很勉强时, 我们能做到的姑息治疗旨在改善他们的生存质量、减轻痛苦。这也是肿瘤防治中的一个重要课题。 中医理论认为肺癌属于“肺积”、“咳嗽”、“喘”、“咯血”等范畴。其病机特点为本虚标实, 是全身为虚, 局部属实的疾病。正气不足为肺癌发生与发展的根本原因, 而邪毒则是重要的条件。明张景岳说:“劳嗽, 声哑, 声不能出或喘息气促者, 此肺脏败也, 必死。”提示晚期肺癌, 肺功能衰竭。中医辨证多认为肺气虚损, 多因肺失宣肃, 久病气虚, 日久不复, 过度耗伤肺气所致。《杂病源流犀论》:“邪积胸中, 阻塞气道, 气不得通, 为痰……为血, 皆邪正相搏, 邪既胜, 正不得制之, 遂结成形而有块”, 说明正气虚损, 瘤毒内盛。复方守宫散正是根据这种正虚邪实证而设计出扶正祛邪的原则, 以扶正祛邪为基础, 带瘤生存为立足点, 通过改善患者内环境, 消除肿瘤生长原因、生长条件, 达到防治肿瘤, 现代药理研究表明, 复方守宫散中五味中药均具有抗肿瘤作用。临床研究显示复方守宫散, 对肿瘤恶病质有一定的治疗。从本研究结果来看, 复方守宫散具有较好的抗肿瘤作用。根据治疗后患者Karnofsky体力状况积分及临床症状评定情况分析, 生存质量和临床症状是有改善的, 组方应用人参补气安神除邪, 除胸胁逆满, 破坚, 积气壮而胃白丌, 气和而食白化, 人参状人类形, 功魁群草;何首乌补真阴而理虚劳, 消诸种痈疡;三七补肺益气养血散瘀;守宫、蜈蚣以