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ACCOUNTING LEARNING 论公立医院成本核算体系建设 朱晓丹 烟台市奇山医院 摘要：公立医院成本核算是指公立医院按照相关政策规定，在合理的范围内，通过对医疗服务活动过程中发生的各种耗费进行 归集、分配和核算，为医院内部管理、战略发展需要和政府财政补助政策决策提供依据。在公立医院运营过程中，加强成本核算对 实现医疗服务价格改革、落实公立医院补偿机制等政策具有重要意义。在此背景下，本文将首先介绍加强公立医院成本核算的重要 性，并通过分析当前公立医院成本核算工作存在的问题，对如何加强公立医院成本核算提出相关建议。本文通过对公立医院成本核 算体系的介绍，探索新形势下加强成本核算工作的途径和方法，以推动公立医院高质量发展。 关键词：公立医院；成本核算；体系建设 引言 立防范和化解因病致贫返贫长效机制。增强医疗救助托底保障 功能，通过明确诊疗方案、规范转诊等措施降低医疗成本”。可 随着我国医疗改革的逐步推进，医疗市场竞争日趋激烈，公 见，成本核算是公立医院实现可持续发展的重要保障。因此，建 立医院面临着极大的生存压力。成本核算是医院降低运营成本、 立健全医院成本核算体系对于促进医院持续健康发展具有重要的 提高经济效益的一种手段，也是医院加强经济管理、提高经济效 意义。 益的重要方式。目前，大部分公立医院尚未建立完整的成本核算 （二）提升医院精细化管理的要求 体系，也没有树立起全面的成本观念，很难进行成本管理。虽然 近年来，随着行政事业单位会计核算改革的进展，对医院的 在实施过程中遇到了一些困难，但是只要加以重视，仍可以完善 会计核算也有着较大影响，特别是对于成本管理的核算直接促 和规范成本核算体系建设。 进了医院精细化管理水平。2017 年财政部颁布的《政府会计制 度——行政事业单位会计科目和报表》规定“二、单位发生教 一、公立医院成本核算体系建设的重要性 育、科研、医疗、行政管理、后勤保障等活动的，可在本科目下 设置相应的明细科目进行核算”，对医院成本核算要求设置明细 （一）医疗改革的要求 科目核算；2021 年，财政部又以财会〔2021〕26 号发布了《事 《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施 业单位成本核算具体指引——公立医院》，明确了医院成本的核 意见》（国办发〔2015〕33 号）和《国务院办公厅关于城市公立 算对象、成本项目和范围、成本归集和分配、成本报告的相关要 医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38 号）明确指 求。同年，国家卫生健康委、国家中医药管理局还专门下发了 出，要强化成本核算与控制，推动公立医院由数量扩张型向质量 《关于印发公立医院成本核算规范的通知》（国卫财务发〔2021〕 效益型转变，在强化公益性的基础上实现可持续发展。因此，公 4 号），对公立医院成本核算的具体细节如成本项目、范围和分 立医院应通过加强成本核算与管理，不断优化资源配置，降低运 类进行了详细的操作层面的指导规范。 行成本；通过深化内部管理体制和运行机制改革，提高医院管理 （三）医院实现降本增效的要求 水平与运行效率。 我国公立医院必须建立与国家宏观政策相一致、符合医院自 2020 年 2 月，中共中央国务院在下发的《关于深化医疗保 身发展需要的成本核算体系。在实际工作中，成本核算不是医院 障制度改革的意见》中明确提出，“综合运用监测预警、函询约 的“专利”，而是所有医疗机构都必须遵循的一项重要工作