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过敏性鼻炎的中医治疗思路 中医称之为“鼻干”或“鼻干”。《内经·素问》曰:“鼽者, 鼻出清涕也;嚏, 鼻中因痒而气喷作于声也”。过敏性鼻炎为身体对某些过敏原敏感性增高而呈现以鼻粘膜病变为主的一种异常反应;主要症状为发作性喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒、眼睛痒等, 鼻腔检查多见鼻粘膜苍白水肿, 鼻甲肿大。过敏性鼻炎患者, 易合并气喘或异位性皮肤炎等过敏性疾病, 而且通常有家族史。过敏性鼻炎又可分为季节性和长年性两种, 季节性过敏性鼻炎与花粉有很大关系, 长年性过敏性鼻炎则是由于对环境中之灰尘、动物皮屑、冷热空气、油漆味引起过敏, 少部份人对蛋、牛奶、鱼等食物亦会过敏。有些人自认为感冒终年不断, 其实很可能是过敏性鼻炎, 而非感冒。 西药治疗过敏性鼻炎主要就是抗过敏以及对症, 运用抗组胺药物以及激素类药物治疗, 虽能控制症状, 但服用后会出现嗜睡、困倦、口干等副作用, 而且众所周知, 激素副作用很多, 长期服用产生的副作用往往超过了疾病本身对人体的伤害。中医通过整体观念以及辨证论治, 治病求本, 从根本上解决问题, 所以采用中药以及针灸治疗已经显现其优势。 中医学认为, 肺为娇脏, 外合皮毛。如果脾肺气虚, 腠理疏松, 则易使风寒之邪外袭而发病。常见症状为, 病初为阵发性鼻痒, 继之连续喷嚏, 少则一次几个, 多则几十个, 急性发作时, 常有多量水样鼻涕流出, 间歇性或持续性鼻塞, 还可出现暂时性嗅觉减退、头痛、耳鸣、流泪等症状。《脏象》曰“肺开窍于鼻, 肺属金、肾属水、金水同源”。肺气虚弱, 易受风寒, 肺脾气虚, 水气泛鼻。肾者主水, 肾气亏虚, 气不归元, 致喷嚏频频, 清涕不止, 治疗多采用宣肺, 健脾, 补肾, 固表止汗之法, 其中益气固表为基本治疗方法。常见类型有: (1) 肺脾气虚:阵发性鼻痒, 继之连续喷嚏, 遇风、尘、异味刺激症状加剧, 甚至鼻痒连及眼、咽、耳道。喷嚏流涕晨起更甚, 伴见胃纳不香, 神疲乏力, 身体瘦弱, 皮肤干燥, 怕冷, 舌淡, 脉濡缓。鼻镜检查可见鼻甲粘膜苍白或淡白或萎缩。此类患者多见于中青年以及儿童, 常年发作, 但以春秋更多见。治疗以补脾益肺, 散风利窍为主。取其培土生金之义, 就是通过健脾胃 (土) 以增益肺 (金) 气。方用玉屏风散加减或选用桂枝汤加减。常用中药黄芪、防风、白术、五味子、当归、茯苓、苍耳子、辛夷、蝉蜕、白芷, 其中黄芪固表益气, 防风遍行周身, 白术建脾胃, 温分肉, 培土可宁风。 (2) 脾肾阳虚:阵发性鼻痒, 喷嚏流涕清稀量多, 伴见喉痒咳嗽, 乏力, 腰膝酸软, 头晕耳鸣, 纳差腹泻, 怕冷气短, 舌淡苔白脉缓。检查可见鼻甲粘膜灰暗。可常年发作, 但以春秋换季更多见。此型多见中老年患者。治疗以温肺肾, 升脾阳, 散风寒。方用温肺止流丹加入补肾纳气之药物:制附子、肉桂、山茱萸、升麻、细辛、荆芥、熟地、黄芪、白术、当归, 此型患者多病久体虚, 加之风寒外侵, 脾肾阳损, 气滞血瘀, 脏腑清气不升或肺气虚损无力敷布水津, 水湿上犯鼻窍而见上述诸证。 (3) 肺肾阴虚:阵发性鼻痒, 喷嚏流涕连绵, 鼻内发干时有出血伴见口咽干燥, 手足心热, 骨蒸盗汗, 疲乏食少, 舌淡红少苔, 脉细。鼻粘膜淡红, 此类以中年人为多。本型患者多由于阴阳两虚, 气血不足, 鼻粘膜失荣失养, 加之肺卫不固, 腠理疏松, 受风邪刺激而诱发。治疗以滋养肾阴为主, 摄津固表, 方以六味地黄汤加减:熟地、山药、丹皮、山茱萸、茯苓、泽泻、当归、黄芪、防风、百合。 按照中医理论, 肺主皮毛, 开窍于鼻, 肺气虚不能宣发卫气, 则营卫不和, 机体卫外功能低下, 易致外邪侵袭。肺气的充实, 有赖于脾脏化生水谷之气以供养, 如果脾气虚, 运化功能失常, 不能将精微物质 (营养) 运送到五脏六腑、四肢百骸以及皮毛、筋肉等各个器官, 则肺气必弱, 鼻易受病。所以上述各型中, 均采用益气固表之法。而根据现代药理研究, 中药黄芪、白术、防风等均具抗组织胺作用, 能有效增强人体网状内皮系统的吞噬功能, 调节人体免疫, 阻断变态反应, 达到治愈本病。 此外, 如果配合针灸治疗则效果更好:以邻近取穴与循经取穴相配合为原则, 以达到通调经气, 宣通鼻窍的作用。主要穴位为风池、曲池、迎香、鼻通、列缺、夹鼻、合谷, 配穴为足三里、肺俞、脾俞、肾俞。若不闻香臭加素髎, 流泪加承泣、四白, 头胀闷加攒竹、通天、太阳。每次轮换使用主穴、配穴, 隔日针刺一次, 每次留针30min, 中间行针2次, 4周为1个疗程。若采用耳针治疗, 主要取穴为鼻、肺、肾上腺、内分泌、风溪、脾、肾、平喘, 鼻为相应部位取穴以促进鼻部的血液循环, 消除局部炎症水肿;内分泌、肾上腺、风溪可抗过敏、增强机体免疫力;肺益气固表扶正以宣通鼻窍;脾、肾健脾化痰以培土生金,