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健脾醒脑针法防治晕动病的临床研究 运动障碍是临床常见病和常见疾病，严重影响患者的工作和生活，给患者带来不便和痛苦。晕动病是指机体因暴露于不适宜的运动刺激 (直线和角加速度) 而引起以头晕、恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等前庭和自主神经反应为主的症候群。中医针灸以其疗效好、不良反应少、费用低、注重整体调理而受到患者的欢迎。本研究采用健脾醒脑针法治疗晕动病患者, 观察针刺对患者的防治效应, 改善患者的临床症状, 期望为针刺防治晕动病提供实验和理论依据, 促进针灸临床应用的发展。 1 临床数据 1.1 般心理健康知识 参考《耳科学》晕动病的诊断标准制定: (1) 乘坐交通工具前精神状态正常。 (2) 乘坐交通工具时, 患者一般先有疲乏感, 然后出现头晕目眩、嗜睡、唾液增多、恶心、甚则呕吐、精神萎靡等症状;部分患者有视物模糊、前额疼痛, 严重者可伴面色苍白、全身冷汗、眼球震颤、血压下降、脉搏时数时缓等症状。 (3) 离开交通工具后, 以上诸症逐渐缓解或消失。 (4) 既往乘坐交通工具时有反复发作的类似病史。 1.2 纳入及排除标准 (1) 纳入标准: (1) 符合上述诊断标准者; (2) 受试者身体健康, 视力正常, 对试验目的、方法及要求均知情同意, 并均签署知情同意书, 能积极配合测试, 愿意接受针刺治疗者。 (2) 排除标准: (1) 不符合上述纳入标准者; (2) 排除美尼尔综合征、前庭神经炎、头位性眩晕、精神性眩晕及椎动脉型颈椎病患者; (3) 符合纳入标准, 但有基础疾病如严重胃肠、肝、肾等疾病者, 精神病患者。 (3) 剔除、脱落标准: (1) 依从性差, 不能完成治疗者; (2) 因各种原因不能完成全部试验, 或中途失访未完成治疗及评价者; (3) 发生严重不良事件者; (4) 严重违反临床方案者; (5) 研究过程中病情加重恶化者; (6) 凡未按规定治疗, 无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。 1.3 模式1:两组不同年龄分布 试验对象来源于我校2010年9月至2012年9月入学的在校大学生, 经测试表明能被诱发不同程度的晕动病症状。入选60例患者, 按就诊先后顺序应用随机数字表法分为两组。针刺组30例, 其中男2例, 女28例;平均年龄 (21±2) 岁。等待组30例, 其中男3例, 女27例;平均年龄 (22±1) 岁。两组患者在性别、年龄方面差异无统计学意义 (均P0.05) , 组间具有可比性。 2 治疗方法 2.1 平补平泻手法留针 取穴:百会、四神聪、内关、足三里、合谷。操作方法:患者取坐位, 穴位皮肤常规消毒后, 用华佗牌0.35mm×25~50mm不锈钢毫针, 百会逆督脉循行方向平刺15~20 mm, 四神聪向百会方向平刺15~20mm, 内关直刺10~15mm, 足三里直刺25~50mm, 合谷直刺15~25mm, 进针得气, 行平补平泻手法, 以上穴位均留针20 min, 中间行针2次。每周2次, 治疗5周, 共治疗10次。 2.2 等待组 采用延缓针刺治疗, 即等待组患者在针刺候诊名单内, 在针刺组治疗结束后再给予等待组患者针刺治疗。 3 治疗效果观察 3.1 晕动病诱发试验 两组患者在治疗前、治疗后进行晕动症状的评分和临床疗效评估。采用盲法评价疗效, 即评估患者和收集患者调查问卷的研究人员对试验各组分配情况不知情。 晕动症状评分:采用笔者自行研制的旋转诱发晕动病试验装置 (实用新型专利ZL 20139) 进行晕动病诱发。受试者端坐在旋转诱发晕动病电动旋转椅上, 双手握住两侧, 并系好安全带, 在转椅以30转/min匀速顺时针旋转时, 按要求目视前方视觉感受筒。本试验要求受试者完成旋转时间180s, 根据受试者在试验中产生的头晕、头痛、出汗、唾液分泌增多、恶心、胃部不适等晕动病症状的有无及严重程度, 参照Graybiel等晕动病症状体征评分系统对晕动症状和体征进行评分, 同时进行诱发晕动病分级, 评定晕动程度。评分规则如下:0分为无不适 (N) , 1~2分为轻度不适 (Ⅰ) , 3~4分为中度不适B级 (ⅡB) , 5~7分为中度不适A级 (ⅡA) , 8~15分为重度不适 (Ⅲ) , 16分及以上为严重不适 (F) 。为确保试验安全, 需对试验进程进行严格控制, 检测过程中需对受试者进行现场观察和自我感受询问, 进行实时监控, 确定受试者格瑞比尔晕动病评分与等级。 3.2 晕动病症状或体征 治疗10次后进行交通工具乘车试验, 观察疗效并进行临床疗效评估。显效:眩晕消失, 未出现晕动病任何症状或体征, 精神佳, 无恶心呕吐;有效:眩晕明显减轻, 出现头晕、恶心、口水多、出冷汗、面色苍白等症状体征之一项;部分有效:出现上述症状体征二项以上;无效:各种症状体征未减