盆腔炎性疾病妇女护理操作常规要点.docxVIP

盆腔炎性疾病妇女护理操作常规要点 一、定义 盆腔炎性疾病（pelvicinflammatorydisease，PID）是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。 二、治疗原则 （一）控制炎症 主要为及时、足量的抗生素治疗。 （二）手术治疗 适用于输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿者。 （三）综合性治疗 包括中西药治疗、物理治疗、手术治疗等，同时注意增强机体抵抗力。 三、护理 （一）评估要点 1.健康史及相关因素了解患者年龄、性生活史，宫腔内手术史、产后、流产后有无感染史，有无下生殖道感染、经期卫生不良及个人卫生情况等。 2.症状体征 （1）急性盆腔炎性疾病： ①起病时下腹疼痛，呈持续性，活动后加重，发热，阴道分泌物增多。 ②腹膜炎时可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻。 ③月经期发病可使经量增多、经期延长。 ④脓肿形成时可有下腹包块及局部压迫刺激症状。 ⑤典型体征呈急性病容，体温升高，下腹部压痛、反跳痛、肌紧张。 ⑥妇科检查：阴道黏膜充血，脓性分泌物自子宫颈口外流。子宫颈抬举痛，子宫体略大、压痛、活动受限，输卵管增粗并有压痛，如为输卵管卵巢脓肿，可触及包块。 （2）盆腔炎性疾病后遗症：临床多表现为不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛或盆腔疾病反复发作等症状。 3.辅助检查了解血常规、腹腔穿刺、妇科B型超声检查等阳性结果。 4.心理和社会支持状况患者常因突发的疾病、未知的诊断及治疗，特别是需要手术治疗而感到紧张和恐惧，若其配偶或主要家属不在身边，多感到无助和绝望。未婚女性可能担心疾病对婚姻、性生活及生育的影响，已婚尚无子女的患者可能担心影响正常生育。 （二）护理措施 1.用药护理 （1）根据细菌培养及药物敏感性试验结果选用抗生素。 （2）按医嘱及时、准确给予抗生素治疗，保证用药时间、给药途径及药量准确。 （3）合理安排药物输入的先后顺序，保证药液在体内的有效浓度，并观察患者的用药反应。 2.对症护理 （1）卧床休息，取半卧位，有利于脓液积聚于子宫直肠陷凹使炎症局限。 （2）高热时采用物理降温，腹胀时应行胃肠减压。 （3）减少不必要的盆腔检查以避免炎症扩散。 3.饮食管理进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，并遵医嘱纠正电解质紊乱和酸碱失衡状况。 4.疼痛护理减轻疼痛，改善呼吸，应绝对卧床休息，取半卧位，以利于炎症局限化及脓性分泌物的排出，因为半卧位时腹肌放松、膈肌下降，有助于改善呼吸。 5.健康教育 （1）向患者及家属讲解盆腔炎性疾病的诱因，重点是加强预防。 （2）积极治疗生殖道炎症，定期开展妇科检查。 （3）指导性生活卫生，减少性传播疾病，经期禁止性交。 （4）做好经期及产褥期保健，养成良好的卫生习惯。 （5）保证均衡饮食营养，坚持身体锻炼，以增强体质。 （6）指导按医嘱按时服药，向患者讲解急性盆腔炎治疗的疗效、用法、疗程、不良反应，防止患者自行停药或减量。 （7）积极治疗原有慢性疾病，定期随访。 6.需要经腹或腹腔镜手术治疗者，为其提供相应的护理措施。 7.心理护理患者因起病急，症状重或需要手术而感到紧张、恐惧，护士应态度和蔼，简洁易懂地向患者讲解急性盆腔炎的可能原因，协助其做各项检查，取得患者的信任，缓解其紧张心情和恐惧感。 四、出院指导 1.自我监测若出现阴道分泌物增多、下腹疼痛、发热等不适应及时就诊。 2.个人卫生保持会阴清洁，养成良好的卫生习惯。 3.生活指导清淡饮食，营养均衡，保持排便通畅。劳逸结合，避免过度劳累。 4.定期复诊。