医院“三甲复审”应知应会题集.docxVIP

PAGE PAGE 1 医院“三甲复审”应知应会题集 第一部分：基础知识 问答部分： 一、简述干粉灭火器和消防水泵的使用方法。 答：干粉灭火器：1、把灭火器罐上下晃动三次以上；2、将安全梢拉开；3、握住出粉皮管，将皮管朝向火点；4、距着火点4—6米处用力压下把手，选择上风位置或者侧风方向接近火点，将干粉射入火焰基部。5、息灭后并以水冷却除烟以防止复燃。 消防栓：1、打开消防栓门并按下内部火警按钮；2、一人接好枪头和水带并跑向起火点；3、另一人接好水带和阀门；4、逆时针转动阀门至水喷出；5、进行灭火。 二、科室质量与安全管理小组的职责是什么？ 答：1、科室质量与安全管理小组由科主任、护士长、住院总、质控医师、院感监控医师和监控护士组成，科主任是科室医疗质量第一负责人。 2、在医疗质量管理委员会和职能部门领导下，负责本科室医、护质量控制工作，定期召开议会，讨论并组织落实质量与安全管理及持续改进任务。 3、负责制定科室质量与安全管理工作计划并实施；制定科室质量与安全工作制度并落实；制定本科室质量与安全管理培训计划并实施。 4、对本科室质量与安全管理指标进行资料收集和分析，运用质量管理方法与工作进行持续质量改进。 5、每月对科室质量与安全进行检查（不少于一次），对相关质控指标进行分析，提出整改意见并在全科通报。 6、科室质量与安全管理小组各项工作要做到有记录，并定期向医院反馈本科室质量控制工作。 三、临床路径的定义是什么？ 答：临床路径（Clinical pathway）是指针对某一疾病建立的一套标准化诊疗、护理模式与程序。临床路径以循证医学证据和诊疗指南为基础，以规范医疗行为，保障医疗质量和医疗安全，提高医疗效率，控制不合理医疗费用为主要目的。相对于临床诊疗指南而言，临床路径针对特定疾病的诊疗全流程，重点关注诊疗过程中诊疗行为的规范性和时间顺序性、各科室间的协同性、以及诊疗的结果，其内容更简洁、操作性更强，是医疗机构加强医疗质量管理与控制、促进科室协作的重要手段。 四、质量管理工具的常用工具有哪些？（试列五种） 答：PDCA循环、标杆管理、因果分析图、排列图、甘特图、检查表、流程图、趋势图、柱状图、散点图、直方图 五、医疗事故处理条例中医疗事故是如何划分等级的？ 答：根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级： 　一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的； 　二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的； 　三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的； 　四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。 六、病人的合法权益主要包括哪些内容？ 答：（一）病人的健康权和医疗权 （二）病人的自主权 （三）知情同意权 （四）保密权  (五) 人格权 (六) 肖像权 (七) 名誉权  (八) 隐私权 七、什么叫突发公共事件？ 答：突发公共事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒、严重水灾、火灾、特大车祸、爆炸事故以及其他严重影响公众健康的事件。 凡住院死亡病例讨论，一般应在死后一天内召开，最迟在死亡后1周内进行；特殊及意外死亡病例，不论是否属于医疗事故，都要及时单独讨论（当日完成），并报医务科和院领导。 八、医院感染定义是什么？ 答：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 九、如何开展多重耐药菌的监测？ 答：(1)开展多重耐药菌的目标性监测。如：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌、多重耐药鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌等。 （2)早期检出带菌者、严密监测高危人群 十、如何进行多重耐药菌医院感染的预防和控制？ 答：(1) 遵守无菌技术操作规程 (2) 加强医院环境卫生管理 (3) 加强抗菌药物合理使用管理 (4) 严格遵循手卫生规范 (5) 严格实施消毒隔离措施 (6) 医疗废物管理 (7) 培训宣教 十一、抗菌药物治疗性应用的基本原则是什么？ 答：1.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物 2．应尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌的药敏结果选用抗菌药物；按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订；住院病人尽可能在开始抗菌治疗前留取相应标本进行细菌学检查，以尽早明确病原菌和药敏。住院病人做到有样必采。 3．抗菌药物的联合应用要有明确指征。 4．严格控制氟喹诺酮类药物临床应用。可以将氟喹诺酮类药物作