鼻科疾病护理常规汇编.docxVIP

PAGE PAGE 1 鼻科疾病护理常规汇编 一、鼻内镜手术一般护理常规 （一）术前护理 1.评估和观察要点 病情评估：评估患者的鼻腔及鼻窦的情况，包括鼻堵、流涕、头痛等症状；评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。 安全评估：评估患者有无嗅觉障碍、头晕等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。 疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。 心理状况：了解患者和家属的心理状态。 2.护理要点 （1）术前检查： 1）常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。 2）专科检查： 影像学检查：鼻窦CT、鼻窦MRI 鼻专科检查：包括皮肤过敏试验、过敏原总IgE检测和过筛试验、鼻腔分泌物细胞涂片、血清Th1和Th2检测、呼吸道NO检测 鼻功能检查：包括鼻阻力、鼻声反射、嗅功能 3）注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。做鼻专科检查前要告知患者检查前两天禁止使用抗过敏及抗组胺类鼻喷药物，以免影响检查结果。 （2）术前准备： 1）呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。 2）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。 3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。 4）皮肤准备：术前一日由责任护士应根据医嘱为患者备鼻毛，备皮范围为双侧鼻腔，为手术做准备。 4）个人卫生：保持口腔清洁，术前一日给予漱口水漱口、沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。 5）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。 6）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手术室；检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全，以便术中进行患者身份识别。 7）床单位准备：备全麻床、输液架、血压表、听诊器、氧气、冰袋、污物袋等。 8）心理护理：合理运用沟通技巧，与患者进行有效沟通；向患者进行健康宣教，介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置；使患者有充分的心理准备，解除顾虑，消除紧张情绪，增强信心，促进患者术后的康复。 3.宣教和指导要点 （1）病种宣教：就所患疾病对患者及家属进行宣教，包括疾病的原因、临床表现、治疗原则、预后、预防等。 （2）用药宣教：对术前使用抗炎药、糖皮质激素、粘液促排剂及喷鼻药物的患者，向患者讲解主要目的、方法及副作用，为手术做好准备。 （3）鼻腔填塞：告知患者术后鼻腔填塞的目的以及因此给患者带来的不适症状，如鼻堵、呼吸方式改变、口唇干燥、眼睛畏光流泪等，使患者对术后的症状有一定的了解，增进护患配合。 （4）饮食指导：告知患者术后进温凉清淡易消化饮食，避免进食酸、辣、刺激性饮食，以免因进食不善引起出血。 （5）体位指导：告知患者全麻术后回病房2-4小时内，采取去枕平卧位，头偏向一侧，术后常规给予半卧位，目的是避免呕吐发生窒息及促进分泌物引流。 4.注意事项 （1）手术禁忌：注意患者有无上呼吸道感染症状，术前监测生命体征，注意有无发热，若有异常，应及时通知医生予以处理；女性患者月经来潮时及时通知医生。 （2）服药禁忌：入院后及时询问患者是否长期服用抗凝或麻醉禁忌的药物，服用者应及时通知医生，术前应停药一周，以免引起术中出血或麻醉意外。 （3）效果评价：评价患者对鼻科相关知识的了解程度，医患配合效果；评估责任护士对患者病情和精神状态的掌握程度。 （二）术后护理 1.评估和观察要点 手术交接：患者安返病房后，责任护士与麻醉护士严格交班，了解患者的麻醉方式、术中病情变化、生命体征、出血量、意识恢复状态及皮肤完整性。 病情评估：密切观察患者病情变化，如生命体征、意识、呼吸道通畅情况；观察局部伤口疼痛、渗血情况；鼻腔填塞物的类型、位置及固定情况，留置鼻导管的患者观察导管通畅情况，观察分泌物的颜色、性质和量；观察药物作用及用药后的反应。 并发症的观察：观察患者有无鼻部、颅内、眼部、鼻腔出血等并发症的发生。 术后不适症状评估：观察患者有无鼻堵、发热、恶心、呕吐、腹胀等术后反应。 2.护理要点 （1）体位护理：全麻术后回病房2-4小时内，应保持呼吸道通畅，采取去枕平卧，头偏向一侧，以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息；术后常规给予