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特需病房护士核心能力培养的实践与体会 随着社会进步和社会医疗体系的完善，新的医疗形式如需之门。特需病房在医疗和服务上将满足特定群体患者更高一层的需求, 故对医务人员提出了更加严格的要求。护士作为患者、家属、医生以及其他医务人员之间的沟通者、服务者, 起着不可替代的重要作用。如何能够在最短的时间内高质量的完成工作, 成为特需护士不可或缺的重要能力。因此, 对特需病房护士进行核心能力的培养, 将有助于提高护士的整体素质, 对体现医院的特需服务及服务宗旨起到积极的推动作用。我院自2004年成立特需病房始, 借鉴国内外先进护士核心能力培养理念, 对特需病房护士进行系统、有针对性的能力培养, 取得了良好效果, 现将体会报告如下。 1 ecopehency,cc 上世纪末, 美国科罗拉多护理学院的Lenbure首先提出了护士核心能力 (Nursing Core Competency, NCC) , 它包括了评估和干预能力、交流能力、评判思维能力、人际交往能力、管理能力、领导才能、教育能力及知识综合能力等8项能力。Lenbur对NCC的界定包含两方面的内容, 一方面是明确应具备的能力, 另一方面是根据这8项能力用与实践相联系的目标将其表述出来。 2 对象和方法 2.1 护士基本资料情况 我院共设有特需病房3个, 床位51张, 收治以创伤、矫形、脊柱为主的骨科患者。现有护士34名, 平均年龄29.9岁。其中, 护龄1~2年6名, 3~5年12名, 6~10年4名, 10年以上12名。护士学历:本科8名, 大专25名, 中专1名。职称:主管6名, 护师12名, 护士16名。 2.2 方法 2.2.1 新体制下护士综合测评的流程 根据Lenber对NCC的描述, 结合特需病房的工作特点, 将特需病房护士核心能力表述为以下内容 (表1) 。我院进入特需病房工作的护士, 毕业后需经过一年的院内重点科室轮转, 考试合格后方可入选。入科时由护士长根据表1内容对每位护士进行初步评测, 可根据检查护理记录书写、实地考察护士与患者的谈话、检查输机录入情况、日常生活护理到位情况、角色扮演等方法对护士进行综合测评。评测结果以“首要待提高”及“次要待提高”两种标记记录在评估表打分栏内。 2.2.2 段需掌握的核心能力 将培训人员通过两种方式进行分类。一是根据护龄:不同护龄的护士在某阶段需掌握的核心能力有所侧重。二是根据NCC中8种能力的欠缺度进行分类, 将具有相同能力欠缺的护士分为一类, 在以后的工作排班中要尽量将具备互补能力的护士分在同一个护理小组中, 避免将同类护士分到同组内。 2.2.3 特需病房护士核心能力培养情况 与以往护理教学中注重护士的理论与操作技能培养相比较, 特需病房护士核心能力的培养更注重护士综合能力的提高。我们根据特需病房患者的需求制订培训计划 (表2) 。 续表2特需病房护士核心能力培训计划 2.2.4 续的过程通过 特需病房护士核心能力的培养以及提高是持续、动态的连续过程, 需要循序渐进, 持之以恒。因此, 特需病房护士长为每位护士建立学习考核档案, 以一年为周期, 对护士核心能力进行再次评估及重新制订培训计划。 3 体验 3.1 缺少整体评估能力,培训效果不佳 特需病房的患者在医院提供的医疗与服务等方面均较普通病房有更高的要求。他们的来源很广泛, 涉及到不同国家、不同文化背景、不同的社会地位以及不同的职业范围等, 因此, 在医疗服务需求方面也体现出了多样化和个性化。实施核心能力培训之前, 初级护士多表现为缺乏整体评估能力, 对患者存在的潜在心理、生理问题以及人文背景没有足够的重视, 不能进行及时疏解和有计划的整体护理。培训后初级护士的整体评估和针对性干预能力有所提高, 护士能够在与患者及家属进行短时间接触后, 了解患者一般病情资料的基础上, 对患者的生活方式、工作背景、对病房设施、护士服务的意见等方面有所了解, 避免了日后工作中可能会出现的与医疗方面并不相关的护患矛盾, 也使得患者在生活习惯、宗教信仰、自我价值体系方面得到充分的尊重, 减少了护患纠纷, 提高了工作效率。 3.2 沟通能力不高 特需病房是综合性病房, 收治病种种类繁多, 涉及的医疗科室及医技人员较为广泛, 这之间的协调及一部分组织工作也由护士完成, 加之特需病房患者本身的一些特殊要求, 对护士的沟通能力提出了极大的挑战。为此, 每个特需病房专设一名沟通护士, 负责协调护患、医护以及医患之间的关系。培训前, 初级、中级甚至高年资的护士对于沟通护士所承担的责任有所畏惧, 不能很好的运用沟通技巧, 沟通不及时、不到位。培训后, 护士通过理论学习、角色扮演、实际运用等过程, 将理论知识转变为实践经验, 在工作中很好的运用沟通技巧, 将文明礼仪、规范言行运用到护患、护医、护护等方面