半夏厚朴汤加减治疗慢性咽炎90例.docxVIP

半夏厚朴汤加减治疗慢性咽炎90例 自2000年以来，作者将半夏厚朴汤用于治疗慢性胃炎90例，经临床观察后疗效满意。这是报告。 1 临床数据 1.1 各岁以下可自由基性组织特点 90例均为本院门诊患者, 其中男28例, 女62例;年龄9~20岁6例, 21~30岁10例, 31~45岁62例, 46~65岁12例;病程最短5月, 最长7年;发病人群中教师28例, 井下工人19例, 农民 12例, 儿童10例, 其他21例。 1.2 临床表现 参照《中医病证诊断疗效标准》诊断:临床表现为咽部干燥或痒痛、异物感刺灼不适, 检查咽部黏膜慢性充血、肿胀、肥厚, 咽后壁淋巴滤泡增生。 2 加味剂、南果酸、瓜皮 予半夏厚朴汤加减治疗。方药组成:半夏10 g、厚朴10 g、茯苓15 g、苏叶9 g、生地黄30 g、玄参15 g、麦冬12 g、石斛15 g、牛蒡子10 g、桔梗10 g、荆芥10 g、甘草6 g、生姜3片。每日1剂, 水煎服, 早晚各1次, 饭后温服。加减:恶心吐痰涎者加代赭石30 g、砂仁10 g;少气懒言者加黄芪30 g;腹胀纳差者加木香6 g、陈皮10 g、山楂10 g;胁痛明显者加川楝子10 g、延胡索10 g;胸闷痛者加瓜蒌12 g、薤白12 g、桔壳10 g;痰黏稠不易咳出, 加海浮石、瓜蒌皮各10 g。7 d为1个疗程。 3 治疗效果 3.1 自觉症状和下颌病损消失,疗效 根据《中药新药临床研究指导原则》中慢性咽炎的疗效标准制定。临床治愈:自觉症状和咽部病损完全消失, 半年内无复发。显效:自觉症状和咽部病损部分消失, 1月内无复发。无效:自觉症状和咽部病损无改变或加重, 1月内复发。 3.2 疗效判定结果 90例患者中临床治愈58例, 占64.44 %;显效26例, 占28.88 %;无效6例, 占6.66 %;总有效率93.33 %。临床治愈时间最短2个疗程, 最长5个疗程。 4 痰瘀热血泻,上诊断 患者王某, 女, 48岁, 中学教师, 于2003年8月初诊。患者咽部异物感, 发干发痒, 微痛, 常不时不自觉“吭”“喀”作声, 伴干咳1年, 1周前感冒后加重, 感觉咽部刺痒, 咳嗽有痰, 咳吐不出, 咽之不下, 伴胸胁满闷隐痛, 心烦易怒, 曾做食管镜检查未见异常, 服用麦迪霉素、六神丸、新克咳胶囊等药物, 均无明显疗效, 遂求中医治疗。查体:会厌红肿, 扁桃体Ⅰ度肿大, 咽黏膜充血, 有散在滤泡增生, 舌质红, 苔滑腻, 脉弦细稍数。中医诊断:喉痹 (痰气郁结、阴虚火旺型) 。西医诊断:慢性咽炎。此证属痰气郁结, 阻滞胸膈, 虚火上炎, 熏蒸咽喉, 治当行气散结, 降逆化痰, 养阴生津, 清热利咽。方用:半夏10 g、厚朴10 g、茯苓15 g、生地黄30 g、苏叶10 g、荆芥10 g、麦冬12 g、牛蒡子10 g、桔梗10 g、石斛15 g、瓜蒌12 g、甘草6 g、玄参15 g、薤白10 g。服7剂后, 咽中不适症状明显减轻, 胸胁满闷隐痛症状基本消失, 原方去瓜蒌、薤白再服7剂, 诸症消失, 随访半年, 未复发。 5 加味治疗慢性嘴唇 慢性咽炎为临床常见病, 此病疗程较长且症状顽固不易治愈, 给工作和生活带来不便。半夏厚朴汤乃张仲景为治梅核气而设, 《医宗金鉴》说:“咽中如有炙脔, 谓之咽中有痰涎, 如同炙肉, 咯之不出, 咽之不下者, 即今梅核气也。”笔者在临床上发现很多慢性咽炎患者也有类似的感觉, 故中医辨证也当属气滞痰凝于咽中, 故用半夏厚朴汤治之。方中半夏、厚朴合用可行气消痰, 开郁散结;茯苓健脾渗湿化痰, 紫苏叶辛香行气, 理肺疏肝, 助半夏、厚朴之功;牛蒡子清热解毒利咽;桔梗开宣肺气, 利胸膈咽喉;生地黄、玄参、麦冬、石斛润肺养胃, 并清虚火使胃阴得养, 肺津得以输布, 虚火自敛;荆芥是治咽良药, 有大量清润药物, 则不嫌其温燥;甘草养胃气, 培土生金, 生阴水而降火邪, 调和诸药, 缓解药物的不良反应。诸药合用, 共奏行气散结、降逆化痰、养阴降火、消痰利咽之功效。