一例加害的机械性尿路感染死亡病例的调查报告.docxVIP

一例加害的机械性尿路感染死亡病例的调查报告 在第三方的机械性窒息和死亡事件中，很少有人使用各种额外的手段。作者在一个病例中发现，一些受害者被颈部伤害，用口腔和鼻子通气。这种伤害的特点与单一额外的伤害特点不同。这是报告。 1 表面质量和表体质量 某年3月12日7时许, 马某 (男, 42岁) 被家人发现死于家中卧室的床上, 当家人将尸体搬出客厅时发现尸体颈部有伤痕, 认为死因可疑, 遂报案。 据死者家属介绍, 尸体原始位置在家中卧室的床板上、被一张红底白花棉被遮盖, 尸体呈仰卧位, 四肢直伸, 将尸体和床板搬出客厅时发现床底有一件红色长袖T恤衫。另据调查, 死者常年嗜酒如命, 体质较差。 尸体检验情况:尸长162cm, 发育正常, 营养较差, 体型瘦削, 面色苍白, 尸斑呈暗紫红色、主要分布于背侧非受压区域、指压不褪色, 尸僵部分缓解, 双手指甲轻度紫绀。头面部的损伤为右颞部见4cm×3cm头皮下出血, 右眉弓部外侧见0.4cm×0.3cm表皮剥脱, 左上眼睑结膜见0.1cm×0.1cm出血, 左下眼睑结膜见1.5cm×0.8cm点片状出血, 右下眼睑结膜见1.2cm×0.8cm点状出血, 下唇粘膜见0.3cm×0.3cm点状出血。颈项部甲状软骨上方见宽度为0.3cm～0.6cm的不规则表浅索沟, 索沟呈水平走向, 索沟仅表现为轻度表皮剥脱伴皮下出血, 索沟分别在颈部左侧、颈部右侧、项部正中处中断, 中断距离分别为4.5cm、1.8cm、3.5cm;颈部左侧索沟上方见1.2cm×0.8cm类椭圆形表皮剥脱和1.5cm×0.3cm条状表皮剥脱, 左耳垂下方见1cm×0.8cm和1.2cm×0.5cm不规则形表皮剥脱, 颈前部正中索沟下方见1.2cm×0.8cm和0.8×0.6cm片状表皮剥脱, 右颈部索沟上方见0.6cm×0.3cm新月形表皮剥脱和0.6cm×0.5cm类半圆形表皮剥脱。肛门处见黄色粪便, 其它体表未见明显异常。切开头皮双侧颞肌见点、片状出血, 脑组织呈淤血状, 余未见异常。切开颈部皮肤, 皮下组织及浅表肌层未见明显出血, 气管充血, 左颈部深层肌肉见3cm×2cm出血, 取出舌骨, 左侧舌骨体处见0.6cm×0.5cm肌肉出血, 左侧舌骨大角骨折。打开胸腹腔, 胸腹部皮下组织未见出血, 肋骨未见骨折, 血液呈暗红色流动状, 双肺呈中度淤血状, 心脏呈重度淤血状, 肝脏质地变硬、呈轻度淤血状, 胃内见黄色液体, 量约200mL, 脾皱缩。 案犯黄某 (男, 26岁, 本村干部) 供述, 死者因怀疑他与死者老婆有染而逼其写下一张3000元的欠条, 3月11日下午, 他来到死者家中 (当时家中只有死者一人) 商量推迟给钱之事, 死者不答应, 并说“今天不给钱就到村委会告发”, 他因害怕事情败露对其前途有影响, 于是从死者身后用左手扼其颈部, 右手捂其口鼻, 将死者从客厅拖入卧室的床上, 然后将死者摆正, 顺手在床头拿起一件红色T恤衫捂其口鼻, 捂了七八分钟后, 又用该T恤衫缠绕死者颈项部, 勒颈六七分钟后松开并解下来, 发现死者仍有极其微弱的心跳和呼吸, 于是将死者用棉被盖好并用T恤衫对可能留有其痕迹的部位进行擦拭, 最后将T恤衫掷于床底后离开现场。 机械性窒息是指因机械性作用, 致使呼吸道受到阻闭、堵塞或使呼吸运动受到限制所引起的窒息。本案中尸体检验时发现口鼻被压、颈部扼痕及索沟, 结合尸体眼睑结膜出血, 颈部肌肉出血、舌骨骨折、以及重要脏器中重度淤血的情况综合分析, 死者系因机械性窒息死亡。 一般情况下, 机械性窒息的发生、发展和结局是一个连续的过程, 在这一过程中机体出现各种不同的反应和变化, 主要表现为呼吸功能障碍、神经系统功能失调、血液循环障碍、肌肉功能失常。窒息过程越长, 窒息征象越明显, 但因刺激颈动脉窦、迷走神经从而引起反射性心跳呼吸停止的, 几乎不发生窒息过程, 窒息征象也不明显。笔者认为, 本案从死者受伤部位的生活反应以及各重要脏器的淤血分析死者受害到死亡是经过一段时间的, 不是因刺激颈动脉窦、迷走神经引起反射性心跳呼吸停止而死亡的, 亦即死者的死亡有明显的窒息过程, 尸体有明显的窒息征象。单纯的扼死由于呼吸道受压不完全, 窒息过程较长, 窒息征象非常明显;单纯的捂死由于口鼻被堵, 阻断了气体的交换, 窒息过程较长, 窒息征象非常明显;单纯的勒死, 由于呼吸道、颈部血管受压呈断续性, 窒息过程较长, 窒息征象也比较明显。一般情况下, 单纯的扼死、捂死、勒死有一个共同的特征就是颜面部青紫、肿胀、淤血、紫绀甚至点状出血。 本案的特殊性在于案犯采用扼颈、捂口鼻、勒颈3种加害手段最终致死者窒息死亡, 与单一加害手段致死的窒息征象相比, 尸体内部征象大体相似, 不同的是颜面苍白、仅眼睑结膜处有少量点、片状出