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妇产科学教学中pbl教学方法的应用 1969年，美国发烧学教授在加拿大多伦马斯特大学（mclarisltatistical大学）的基础上开始了以问题为基础的教育方法。现在它是一种广泛使用的国际教育方法。PBL教学法具有以下特点:它是以学生为中心,教师为引导者,学生自我指导学习及小组讨论为教学形式的课程模式,能够有效地训练学生发现问题、解决问题的能力,有助于学生创造力的培养。为此,我们在中国医科大学2001级(87期)临床医学专业儿科学班和医学影像学班本科生的妇产科学理论教学中采用了PBL教学法,取得了比较满意的效果,并为以后的教学提供了参考依据。 1 对象和方法 1.1 传统教学方法教学阶段97例 本研究对象为中国医科大学2001级(87期)临床医学专业儿科学班(10班)和医学影像学班(11班,12班)共89名学生。这些学生已经过传统教学方法教学,系统学习了相关的基础医学课程以及其他临床课程。随机选取2001级(87期)医学影像学班(11班)28名学生作为实验班,按照随机的原则分为3组(各组分别为9人,9人,10人);其余两班学生为对照班,采用传统的教学方法。 1.2 教育方法 1.3 研究对象的期末考试 采取阶段考试和期末考试相结合的方法进行教学效果的评估。在相关学习的内容结束后,我们对学生进行了阶段考试,题目为根据学生尚未学习内容编制的病例题,重点考查学生的临床思维及获取信息的方式。上述研究对象的期末考试根据教学大纲的要求命题,均包括100道选择题(其中病例分析内容题占40%),10道填空题,5道英文名词解释题,5道问答题,共100分,主要考查学生对妇产科学基础知识的掌握和应用。此外,在期末考试试卷中另设附加问答题(20分),内容为病例分析题,主要考查学生的临床思维过程及步骤,其分数用于评估教学效果,不计入期末总成绩。 1.4 统计处理 评估结果均用表示,统计学分析采用ANOVA检验,用SPSS11.0统计分析软件进行处理。 2 pbl教学方法对学生专业知识的影响 教学结果如表1所示,PBL教学实验班学生的期末考试成绩与传统教学班的学生考试成绩相比无明显统计学差异(P0.05),表明PBL教学方法并不影响学生对基础知识、知识要点和难点的掌握。PBL教学实验班学生的PBL阶段考试和期末考试的病例分析题的成绩均显著优于传统教学班学生的成绩(P0.01,P0.05),表明PBL教学方法在学生临床思维的培养方面显著优于传统教学方法。 3 讨论 3.1 临床思维的培养 传统的妇产科学的理论教学以教师课堂讲授为主,学生听讲为辅,授课中我们结合学科最新进展,在教学中突出重点和难点,着重培养学生分析及解决问题的能力,虽然近几年来采用了“以问题及病例为先导的启发式教学”、多媒体课件辅助教学等新的教学方式和方法,但仍然难以调动学生学习的积极性,学生灵活运用知识解决实际问题和进行病例分析的能力明显不足。因此,培养学生形成临床思维,发挥其学习的积极性、创造性及潜力将是十分重要的。 1980年以后,PBL逐渐成为被欧、美、日等发达国家认同的教学方式,取得了很好的教学效果。1993年,世界医学教育联合会在世界医学教育峰会上提倡进行PBL教学。PBL教学以学生为主体,教师为主导,目标明确,让学生自己利用各种资源解决问题。其常规操作方法为:学生以一个实际的临床问题为起点;由此带出一系列相关的基础知识和临床技巧方面的问题;查阅有关的参考书和文献,寻找答案;进行小组讨论,大家共享查到的结果,互相补充,直到取得各个问题的满意答案。随着医学知识的迅速增长和更新,要求教育者必须教会学生发现问题和处理问题的方法,使学习由被动转为主动,真正树立起终身学习的习惯和方法。在教学中解决这些问题,是我们教改的重要目标之一。 3.2 pbl教学方法对诊断学生知识水平的影响 我们将PBL教学方法应用于妇产科学理论教学,坚持以“学生为主、能力为主、自学为主”的方针。为教学内容量身定做的病例使学生如同面对病人,使学生由只听、只看,变成去寻、去学、去钻,变被动学习为主动学习,给原本呆板枯燥、难以记忆的课程增添了色彩,带来了生机与活力,大大地激发了学生的求知欲望和探索潜能,也锻炼了学生的表达能力。 国内外的相关研究报道,PBL教学方法有助于学生临床思维和技能的培养,但是对学生能否系统地掌握专业知识的作用尚有争议。我们的研究结果显示,PBL教学方法训练的学生在临床思维方面显著优于传统教学方法(P0.01,P0.05),表明PBL教学方法可以更好地培养学生灵活运用理论知识分析和解决问题的思维方法。 我们的研究结果还表明,PBL教学方法并不影响学生对基础知识、知识要点和难点的掌握,期末考试成绩在PBL教学班与传统教学班学生之间无显著性差异(P0.05),表明在实践性较强的妇产科学教学中采用P