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浅谈对危重患者的临床护理心得 由于严重的疾病和快速的疾病，患有危险和危险的患者将永远存在生命危险。作为护理对象，它有复杂而特殊的一面。因此, 在临床护理工作中, 如何重视危重患者的护理, 有效防止压疮、坠床、坠积性肺炎、废用性萎缩、退化及静脉血栓形成等并发症的发生就显得特别重要。现从以下几个方面进行探讨: 1 详细了解病人 掌握患者对疾病的认知程度、心理情绪反应、来自家庭和社会等方面的信息, 及时了解患者的需求并予以满足。 2 明确仪器报警声音要适宜 除温度、湿度适宜外, 还要保持安静, 做到说话轻、走路轻、开关门轻、护理操作动作轻柔, 各种仪器报警声音要适宜。特别是在晚间, 应将报警模式设定为夜间模式, 避免各种外界噪音。 3 基础护理管理 要把基础护理放在各种治疗的同等地位, 并作为预防并发症的手段。真正做到认真、负责、自觉到位, 严格按照基础护理要求, 逐一加以落实。做到口腔、头发、皮肤、床单元清洁, 指 (趾) 甲、胡须短。作为专业组长, 还应做好每天的效果评价, 及时发现不足, 并予以纠正和补充。 4 患者的形态观察 做到全面、细致、准确、及时。做到“五勤”:勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录。观察内容包括患者的全身状况及循环、呼吸、消化、神经系统的情况。除了对各种疾病所特有症状和病情变化进行详细观察外, 还应观察体温、脉搏、呼吸、血压、精神、心理状态、睡眠、饮食、大小便及用药后的反应, 并做好详细记录。 5 经常清洁展厅 特别是夜班护士, 对患者的病情做到心中有数, 病情变化随时记录, 特别是特殊用药、治疗要记录清楚, 并有反馈。 6 “真实、客观地书写护理文书”的原则 必须从法律角度严肃对待, 遵循“写你所做的, 做你所写的”原则, 真实、客观地书写各种护理文书。观察巡视过程中发现病情变化及药物反应并全面记录, 执行完毕的医嘱及时签时间及全名, 写入护理记录单上的各种数据要准确无误。 7 引流液的观察 妥善固定、安全放置, 防止扭曲、受压、堵塞、脱落, 保持通畅, 并观察各种引流液的性质、量、颜色、气味等。严格执行无菌操作技术, 防止逆行感染。 8 预防自身不健康 特别是年老体弱、消瘦、大小便失禁、大量出汗、营养不良、长期卧床的患者, 全面检查皮肤情况。如有发生皮肤完整性受损的危险, 应加强皮肤护理, 做到“六勤一注意”, 即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理, 注意交接班。及时填报压疮申报表, 建立翻身卡。重视压疮问题、提高预防意识是防治压疮的基础。保持皮肤和床单的清洁干燥是预防压疮的重要措施。对意识丧失、谵妄、躁动的患者上双侧床挡, 24小时留陪护, 并填报坠床 (跌倒) 评估表, 必要时使用保护具, 并向家属说明约束的作用和目的, 取得家属的理解和配合, 并记录在临床护理记录单上, 定时观察局部血液循环情况, 尽量保持肢体处于功能位置, 松紧适宜, 病情稳定后及时解除, 不能将约束带作为惩罚患者的一种手段。天气寒冷时预防烫伤的发生。做好呼吸、咳嗽训练, 防止坠积性肺炎。在病情允许的情况下, 尽早协助患者进行肢体被动运动、做按摩, 以促进血液循环, 增加肌肉张力, 帮助恢复功能, 预防肌腱及韧带退化、肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓形成和足下垂的发生。 只要认真、细致地做好以上工作, 就能有效减少或避免发生压疮、坠床、跌倒、烫伤、坠积性肺炎、废用性萎缩等并发症的发生。