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从王某跳河死亡谈心理调适 1 家庭关系一般,年生长一般 王某，17岁，一名大学一年级学生，体重瘦削，头发小。来自农村, 有一妹正上小学, 一弟5岁, 母亲在家务农, 父亲常年在外打工, 家庭状况一般。本人从小性格内向、胆小, 不擅与人交流。 2 女通过对江的态度,总要从推动水缸出现出水不自来 大约五六年前, 有一和自己关系很好, 从小一起长大的女生跳河死了。因为那女生死的那条河就在离家不远的地方, 每次上学放学, 都要从那里经过, 心中害怕, 总要和别人一起才敢过桥。后来去镇里上高中, 总算离开家, 不用再经过那条河, 但是那女生死了这么长时间, 自己怕水的毛病一直不能克服, 反而更加严重, 后来不仅是害怕江河等急流深水, 甚至连看电视上的水, 家里盛满水的水缸也害怕, 连桥也不敢过。父母和周围的人不理解, 觉得水有什么好怕的, 本人心中痛苦, 学习和生活受到很大影响。 3 植物神经功能失调 根据来访者的主要症状, 害怕水、害怕过桥, 甚至连电视上的水、水缸里的水也害怕, 与实际危险不符;只要看到较大较深的水时, 就会出现心跳加快、手心出汗、浑身发抖等植物神经功能失调症状;不敢看电视上的水、不敢过桥, 来访者能认识到这种反应是不合理的, 病程达数年之久, 符合恐怖症的诊断标准, 所以本案诊断为怕水恐怖症。 4 正常的学习与生活 首先使来访者摆脱心理障碍的困扰, 走出好朋友死亡的心理阴影, 消除恐惧情绪, 能正常的学习与生活。在达到上述目标的基础上, 使来访者能运用所学到的建设性的应对方法和认知模式调适心理状态, 提高来访者正确处理日常生活中的问题的能力, 协助其自我认识和自我成长, 促进来访者人格完善、心理健康发展。 5 咨询流程 5.1 心理咨询和平等 本阶段重点是收集信息, 了解来访者的基本情况, 建立良好咨访关系, 调节来访者紧张和恐惧情绪。并向来访者介绍咨询过程中的保密原则与其他一些注意事项, 约定咨询时间, 每周1次, 每次1小时, 并与来访者在尊重、平等的气氛中共同商定了切实可行的心理咨询目标和方案。为了使来访者消除顾虑, 建立治疗的信心, 积极配合心理咨询的实施, 向她剖析了本病的本质及发生发展的原因, 以及如何治疗等, 最后, 对她进行了放松训练指导, 嘱其坚持每晚临睡前, 进行放松训练1次, 每次15分钟左右, 体验放松感觉, 缓解焦虑、痛苦情绪。 5.2 破水心理:让生成内心 本阶段重点是帮助来访者纠正不合理的认知, 走出心理阴影, 并进行系统脱敏训练。首先指导来访者找出了自己存在的不良认知和不合理信念, 并进行疏导和纠正。指出现在来访者就算不小心掉到缸里也不会淹死, 而电视上的水更是无任何危险性, 其实来访者这么些年总是怕水, 归根到底是她没有走出好朋友死亡的心理阴影。经过和来访者共同回忆成长中的事情, 回忆两个好朋友在一起的快乐时光, 以及朋友死亡前后的一些事情, 来访者大哭一场之后, 整个人都感觉轻松多了。然后帮助来访者总结, 之所以会出现这些恐惧症状, 与其内向、胆小的性格有关;与父母及周围人的不理解, 与没有很好的朋友, 不擅与人沟通有关, 缺乏社会支持有关。接下来与来访者共同探讨了水的作用, 让来访者慢慢认识到水令人喜欢的一面。经过几次认知疗法, 使来访者逐渐对成长中的错误认识和行为有了较大改变, 并逐渐摆脱了焦虑、痛苦情绪, 睡眠状况也有了一定改善。 在认知领悟的基础上, 为其讲解系统脱敏疗法的原理及对恐惧症的作用, 然后根据其恐怖程度的高低, 确定了恐怖等级, 由低级向高级逐渐实施脱敏训练。先给她放一些和水有关的片子, 从泉水叮咚、清澈见底的小溪, 到风光秀美的桂林山水, 再到水波微澜的小河、滚滚东去的长江、奔腾咆哮的黄河、夹杂着泥沙的特大山洪、掀起惊涛骇浪的大海, 当来访者不害怕画面上的水之后, 让好友陪其到校内的湖边、校外的的河边, 从远离水面的的河堤上, 临河的观景台上, 河中间的湖心小岛上, 逐渐接近水, 循序渐进地增加恐惧程度, 使她慢慢的不再怕水。 同时与其父母通电话, 使他们认识到孩子问题的严重性, 多关心孩子, 给孩子必要的家庭支持, 积极配合孩子的治疗。5.3结束与巩固阶段 (第13～15次) 本阶段主要是强化来访者的正性行为, 巩固已有的疗效, 并做好结束准备。让同学与其相扶站在河里戏水, 感受河水的清凉与美好。经过与水的几次正面接触, 来访者已可以从容从桥上经过, 坦然站在河边, 欣赏美景。 最后1次, 咨询师在全面总结回顾整个咨询过程的基础上, 肯定了来访者的进步, 同时给予合理的生活指导, 如多和同学交流、多参加集体活动、多交好朋友等, 并建议来访者用学到的建设性的应对方法和认知模式去处理生活中遇到的问题与困扰, 咨询结束。 6 效果观察与随访 本案例在咨询过程中