盐酸布桂嗪治疗中度癌痛爆发痛的临床疗效观察.docxVIP

盐酸布桂嗪治疗中度癌痛爆发痛的临床疗效观察 爆炸性疼痛（btp）是指用药物治疗的患者在稳定疼痛形式（可持续性疼痛，持续性疼痛）的基础上出现疼痛和短期发作。由于爆发性疼痛往往不可预测, 疼痛剧烈, 且能加重持续性疼痛, 常导致患者对疼痛控制的不满意。因此, 爆发性疼痛的治疗是癌症镇痛治疗中一个重要的问题。本院自2010年开始使用强痛定治疗中度癌痛爆发痛, 取得良好效果, 现总结如下。 1 数据和方法 1.1 主症组和分组 共入选患者60例, 年龄18岁, 对于疼痛性质和程度能够和医护人员有效沟通, 经评估为中度癌痛, 在持续性疼痛控制良好情况下发生爆发痛。将患者随机分为对照组和研究组, 每组各30例。对照组男16例, 女14例, 平均年龄 (63.27±5.29) 岁;研究组男18例, 女12例, 平均年龄 (60.43±5.82) 岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义, 具有可比性 (P0.05) 。 1.2 盐酸布桂嗪注射液 当患者发生爆发痛时, 行疼痛评分。对照组予以盐酸曲马多注射液100 mg皮下注射, 研究组予以盐酸布桂嗪注射液100 mg皮下注射。用药后再次行疼痛评分, 并记录患者疼痛缓解时间, 观察不良反应。 1.3 疼痛缓解度 疼痛评分采用视觉模拟量表 (VAS) 计为0~10分。依据治疗前后VAS评分数值计算疼痛缓解度。0度:未缓解 (疼痛未减轻) ;1度:轻度缓解 (疼痛减轻1/4) ;2度:中度缓解 (疼痛减轻1/2) ;3度:明显缓解 (疼痛减轻3/4) ;4度:完全缓解 (疼痛消失) 。疼痛缓解率指中度以上缓解者占全部病例的比率。 2 结果 2.1 两组患者疼痛缓解时间比较 对照组和研究组的疼痛缓解率分别为80% (24/30) 和96.7% (29/30) , 差异有统计学意义 (P=0.037) , 见表1。对照组和治疗组的疼痛缓解时间分别为 (21.37±4.48) min和 (13.57±3.43) min, 差异有统计学意义 (P0.001) 。提示盐酸布桂嗪注射液起效快, 镇痛作用优于盐酸曲马多注射液。 2.2 对患者的效果 盐酸布桂嗪属弱阿片类药物, 是一种速效镇痛药, 皮下注射10 min起效, 其镇痛作用为吗啡的1/3。与吗啡相比, 布桂嗪不易成瘾, 但有不同程度的耐受性。本研究结果证实, 盐酸布桂嗪比盐酸曲马多起效更快, 镇痛效果更好。同时, 仅有少数病例出现恶心、呕吐、头晕, 患者耐受性良好。 总之, 盐酸布桂嗪具有起效快、效果佳、耐受好的特点, 是一种理想的治疗中度癌痛患者爆发痛的解救药物。 两组恶心、呕吐、头晕等不良反应发生率比较差异无统计学意义 (P=0.542) , 见表1。 3 快速起效的适应证药物 依据我国的调查结果, 癌痛比例可高达51%~61.6%。癌痛分为持续性疼痛和爆发性疼痛。爆发性疼痛是在基础疼痛稳定或控制的情况下突发出现, 发生率高, 往往不可预测且疼痛剧烈, 给患者及医护人员带来极大困扰。在没有卧床的癌症患者中, 爆发痛的发生率可高达64%。因此, 需要快速起效、不明显增加毒副反应的理想解救药控制爆发痛。临床上有不少中度癌痛的患者。对于这部分中度癌痛的患者而言, 常无需使用强阿片类药物控制爆发痛, 通过使用弱阿片类药物即可达到良好的控制爆发痛的效果。盐酸曲马多注射液是临床常用的中度癌痛解救药。