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远程医疗在我国的应用 远程医疗通常指采用现代通信技术、电子技术和计算机技术，开展医疗信息的远程采集、传输、处理、存储和咨询，完成对远东地区目标的检测、监控、诊断、教育、信息交流和管理。从狭义上讲, 包括远程放射学、远程外科学、远程病理学、远程护理、远程医疗会诊系统等。从广义上讲, 包括预防保健、医疗卫生、灾难救治、远程教育及医学图书馆、病历资料室等。其主要功能是为远地患者提供医疗服务, 如将患者的病史档案、检查数据、心电图及超声、X线、CT、磁共振等影像资料输入计算机, 传送给另一方的会诊医生, 会诊医生在审视这些图文声像信息时, 可与对方医生或病人进行可视性讨论, 最后提出其诊断意见和治疗方案。 一个远程医疗系统至少应由三部分构成, 即本地医疗中心站、远地医疗中心站, 以及连接两地的通讯载体, 如卫星线路、公用数据网、无线网、因特网 (Internet) 和公用电话网等。 1 远程医疗的意义 远程医疗的目的就是实现临床医学资源的重新配置, 为医疗技术不发达地区提供高质量的医疗服务。我国地域辽阔, 人口众多, 医学资源的分布极不均衡, 80%的居民生活在县及县以下地区, 大部分居民, 尤其是边远地区的危重病人和疑难杂症病人, 就医困难, 因此, 远程医疗系统的应用和推广可大大方便边远地区病人的需求, 促进医疗服务质量的提高, 带来较好的经济效益: (1) 减少医疗费用, 降低医疗成本, 如欧洲有些国家由于实施了远程医疗, 估计在未来的10年内每年可以减少5%的医疗费用; (2) 减轻病人痛苦及家属负担:病人可以置身于自己熟悉的环境中, 在节约大量的时间和费用的同时, 能得到大城市医院专家的帮助, 且不会延误病情; (3) 有利于医学继续教育和培训人才:通过远程医疗会诊, 可为当地医生提供现场学习的好机会, 有利于专业水平的提高, 并且还可通过远程医疗系统举办学术会议, 进行学术交流, 从而促进继续教育, 减少培训费用; (4) 小医院提供了病源, 减轻了大医院的门诊、住院的压力; (5) 居民也可以通过电话线入网, 访问远程医疗中心的数据库, 给人们提供健康教育的机会。 2 远程医疗的实践 远程医疗是随着宇航技术、航海技术的发展而发展起来的一门科学。在60年代初, 人类登上了月球, 美国国家宇航局为调查失重状态下宇航员的健康及生理指标, 在亚利桑那州建立远程医学试验台, 从此, 开始了怎样消除空间障碍, 进行远距离与医疗活动相关的研究。80年代后期, 随着计算机通讯技术、网络技术、数据压缩技术及多媒体技术的迅猛发展, 为远程医疗的发展奠定了基础。进入90年代, 远程医疗进入蓬勃发展的阶段。在海湾战争期间, 美军驻沙特阿拉伯的一家驻军医院仅用6 min, 即成功地将65例伤病员的X-CT扫描图像传输到美国得克萨斯州的陆军医疗中心, 然后又将医学专家会诊结果和医疗方案及时反馈给战地医院, 从而使这批危重伤病员得到及时有效的治疗。这是远程医疗应用于临床医疗实践的一个成功范例。 与国外相比, 我国的远程医疗开发起步较晚, 但发展却极为迅速。1988年解放军总医院通过卫星与德国一家医院进行了神经外科远程病例讨论, 这是国内远程医疗的首例报道。90年代初, 解放军医学图书馆配置了用于卫星通信的计算机远程医疗会诊的相关设备。1994年, 在国家卫生部领导下, 国家卫生信息网络 (又名金卫工程) 由卫生部医院管理研究所金卫医疗网络工程有限公司投入建设, 该网络可传输数据、语音、图像, 计划覆盖全国医院及医疗机构。1997年8月解放军总医院正式成立了“远程医学中心”, 开展了以电子邮件、可视电话、ISDN为主要技术手段的各种形式的远程医学活动;1996年8月南京军区成立了“远程医学会诊中心”, 经过1年多的努力, 现已建成了1个全军级会诊中心, 4个大单位级会诊中心, 100多个会诊站点。该医学网是目前全军医疗系统中唯一的规模大、功能全、实用性强, 并符合现阶段我国国情的远程医疗网络系统。 3 远程医疗应用前景广阔 远程医疗是一项福在当代, 功在千秋的工程, 它能更好地利用现有的医学资源为患者服务提高就诊医院的社会知名度, 增加社会效益和经济效益;加强国际间学术交流, 将国内外先进医学信息和科研成果提供给基层医疗单位和医生等。 远程医疗将随着计算机网络通信技术的不断改进, 使工作质量不断提高, 应用领域将不断拓宽, 应用范围将更加广泛, 服务方式将更加多样化。由于社会的广泛需求, 医疗网络的规模会越来越大, 从而降低服务费用, 吸引更多的病人。远程医疗的发展将会为未来“虚拟医院”的建立提供现实的基础。 展望21世纪, 远程医学具有极大的市场潜力, 也必将使传统医学发生巨大的变化。远程医学将会为全民健康造福, 会渗透到每个家庭, 最终实现患者不