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基于层次分析法的军队服务类医院绩效评价指标体系构建 医院部门管理是医院经济管理的重要组成部分，也是医院经济管理的重点。绩效评估是医院自我评估的参考体系。全心全意为广大官兵服务是武警医院的服务宗旨, 构建科学、合理, 符合武警实际的评价指标体系是实现这一宗旨的重要手段, 本文通过实际工作积累构建武警医院绩效评价体系 (为兵服务部分) , 并利用该指标体系对我院临床科室进行实际评价, 为医院的经营和管理提出意见和建议。 对象和方法 1. 目标权重的确定 (1) 评价指标的确定 综合运用文献资料分析优选法和Delphi专家访谈法, 严格遵循筛选指标的六大原则, 查阅国内公开发表的学术论文及有关专著, 了解有关科室绩效评价的相关内容, 通过多次集中、归纳和分类, 初步确定了科室绩效评价指标的基本框架。基本框架确立后, 运用专家咨询法进行修订, 将指标体系分层次、分组列出指标名称、内涵等, 通过对系统构成要素深入分析, 将总体目标逐层分解, 获得指标群, 同时根据层次分析法 (AHP法) 中按各因素的因果关系, 最终确定医院科室绩效评价评价指标的目标层、准则层和措施层, 即4个Ⅰ级指标, 8个Ⅱ级指标, 22个Ⅲ指标。 (2) 评价指标权重的确定 利用层次分析法中关于各层次评分标准, 将各级指标分为“同等重要”到“绝对重要”五个等级。对目标树进行逐层对比打分, 建立成对比较判断优选矩阵, 计算出各级指标的归一化权重, 最终确定各级指标的权重, 然后进行一致性检验, 确保各级指标无逻辑混乱, 根据以上原则对第一层目标进行打分, 打分结果见表1。 ①目标权重打分 ②权重的具体计算及检验: 判断矩阵 A=[11.1333.250.8912.6720.330.38130.310.500.331]A=??????10.890.330.311.1310.380.5032.6710.333.25231?????? 按Wi′=m√a11a12?aimWi′=a11a12?aim??????????√m计算初始权重W1′=4√1×1.13×3×3.25=1.8149W1′=1×1.13×3×3.25????????????????√4=1.8149 同理可得:W2′=1.4767,W3′=0.7832,W4′=0.4756 按Wi=W′i/m∑i=1wi′计算归一化权重系数Wi得: W1=1.81491.1849+1.4767+0.7832+0.4756=0.3988 同理可得:W2=0.3245,W3=0.1721,W4=0.1045 判断矩阵A的特征根:λi=m∑i=1xijwj/wi求得λ1=4.0657;λ2=4.1538;λ3=4.3028;λ4=4.2790 一致性检验:根据CI= (λmax-m) / (m-1) , λmax= (4.0657+4.1538+4.3028+4.2790) /4=4.2003 CI= (4.2003-4) / (4-1) =0.06680.10 CR=CI/RI=0.0668/0.9=0.7420.10认为第一层子目标各项权重判断无逻辑错误。按照以上方法分别计算出第二层、第三层计算结果。 结果 1. 三大公共评估指标的权重确定 三层目标权重计算结果见表2, 最终确定医院科室绩效评价的三级评价指标权重, 形成树形评价指标体系。 2. 为“兵”服务分值 从“军字一号”系统中提取各项数据, 建立数据库。根据层次分析法分别计算出每个临床科室的绩效分值 (CI) 及为兵服务分值, 统计结果分别见表3和表4, 并按照CI值由大到小进行排序。 从表5可发现, F病区按收入排在第6位, 使用新的指标评价体系进行评价后, 由于该科室在为“兵”服务和综合素质方面发展较好, 最终排名升至第1位。A病区由于在为“兵”服务方面做得不很到位, 总名次下降;其他科室在综合评价后名次也都出现不同的波动。 讨论 1. 医院管理对医院激发社会相关能量的必要性是城市管理体 (1) 正确处理为“兵”服务于对外有偿服务的关系。全心全意为广大官兵服务是武警医院的服务宗旨, 对外有偿服务是在做好为“兵”服务的前提下根据实际情况开展。因此在实际工作中不能舍本逐末, 真正做好了广大官兵的医疗保障任务, 在集中精力做好对外有偿服务。 (2) 正确处理效果、效率、效益和效用之间的关系。不能单纯的将科室绩效定位在效果和效益指标上, 还要提高效用指标和效率指标, 只有这样才能对一个科室进行全面的评价。 (3) 正确处理数量和质量的关系。数量是前提质量是基础, 只有保证一定的数量才能真正提高医院的效益, 但要求数量还必须先保证质量, 二者是相辅相承的, 只有优先保证质量, 才能够带来更多数量, 最终促进效益的不断提升。 (4) 正确处理质量和成本的关系。提高医疗质量