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中医药对病因病机认识及治疗进展 美国著名的心脏病科学家布雷南瓦尔德于2003年提出。心力衰竭, 心脏病最后的大战场。高度概括了目前所面临的心力衰竭诊治的挑战。随着现代医学对充血性心力衰竭机制认识的不断深入, 目前认为导致心力衰竭发生发展的基本机制是心室重塑。肾素-血管紧张素-醛固酮系统 (RAAS) 和交感神经系统的过度活化在心肌重塑中起关键作用, 血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 和血管紧张素受体拮抗剂 (ARB) 两大神经内分泌抑制剂在心力衰竭的治疗中提早应用意义重大, 明显改善远期预后。尽管如此心力衰竭仍有很高的致残率和病死率。近年来中医药治疗本病也取得了很大进步, 现将中医对病因病机认识及治疗进展综述如下。 1 从痰邪病、痰瘀和肾阴相连合的方法认识 中医文献无心力衰竭病名, 但从其临床表现看, 当属于心悸、喘证、水肿、瘀证、痰饮等范畴。中医认为本病的发生主要是脏腑的虚损, 病位在心, 并与肺脾肾密切相关, 病理特点是本虚标实, 心气阳虚为本, 血瘀水停为标。近年来中医对病因病机认识基本趋于一致, 但仍各有侧重。多数学者认为心气虚衰是发病基础, 贯穿于发生发展的始终, 血瘀是中心病理环节, 水饮则是主要病理产物, 三者互为因果, 形成恶性循环, 致使病情复杂, 病程缠绵。杜惠芳等认为痰邪内伏是基本病机, 痰可使慢性心力衰竭的虚、瘀、水进一步加重, 而这三者又为痰的生成创