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急诊预检系统的应用现状与发展 急诊是医院的一个窗口，在医疗和社会事务中发挥着重要作用。为了更好地跟进急诊医学的迅速发展, 为急诊病人提供快捷、有效的急诊救治和护理服务, 急诊护理必须了解国内现状、关注国际发展前沿, 促进我国急救事业的共同进步。 1 诊疗护理在我国的发展、成熟 以1987年中华急诊医学会成立为标志, 急诊医学经历了20多年的风雨成长, 而急诊护理也在不断地发展、成熟。预检分诊作为急诊工作的第一关, 关系到整个急诊科的运行和发展, 如何更合理地应用急诊有限的人力资源、空间资源, 为病人提供最快捷、最有效的服务己成为医学界乃至全社会研究的热门课题。 1.1 “药房医院”的定位 固定急诊医学专业人员是急诊学科发展的必经之路, 形成专业特色是急诊专业人员的立足之本, 突出人无我有、人专我全的急诊优势开展各种急救技术和救治业务, 是急诊学科的生存之道, 变被动依赖为积极主动救治, 提高救治质量、提高学科人员的业务认可度, 是积极的努力方向。目前三级甲等医院的急诊科市场功能定位为医院的“院中院”。急诊科病人容纳量随着市场经济的发展提升很快, 复苏室、危重区、临时留观区、急诊病房、急诊监护室, 集抢救、治疗、护理于一体, 形成急诊病人从抢救稳定入危重监护区, 危重监护救治好转后入急诊病房直至出院的一站式服务。因此急诊科成为“危重病人的抢救中心”、“晚期病人的滞留中心”、“疑难杂症的会诊中心”。急诊医生逐渐锤炼成为内外妇儿急诊的通科医生, 护士随之成为集急救、护理于一身的全科护士。 1.2 生命体征监测 急诊预检系统是应用预检标准对病人进行快速、有序地分类挑选的框架。急诊预检是指在病人到达急诊时快速予以分类的过程, 其目标是在正确的时间、正确的地点对病人实施正确的医疗救助。它是根据疾病的严重程度、治疗的优先原则和合理地利用急诊资源对病人进行分类的一种方法。国内的预检分诊尚未形成统一的系统, 也没有全国统一的具体操作程序的相关成文规定, 其基本程序为急诊接诊、急诊分诊、急诊护理处理。急诊分诊是指根据病人主诉及主要症状和体征, 分清疾病的轻、重、缓、急及隶属专科, 进行初步诊断, 安排救治程序及分配专科就诊的技术。通过“一看、二问、三查、四分诊”步骤, 初步判断病情轻重缓急、所属专科, 安排就诊的先后顺序。应对每一个急诊就诊病人实施生命体征监测, 一方面体现了医务人员对病人的重视、关心, 另一方面也有助于及时发现较隐匿的危重病人, 减少医疗事故。对到达急诊的危重病人目前国内采用“绿色通道”的方式进行救治, 主要实施“先救命后治病”的原则。多数医院按病情等级分到相应区域或依据病情分到红黄蓝颜色区域, 尽管形式不同, 但内容一样, 主要是检出危重者, 确保急重症病人得到及时救治。 1.3 启动快速审查系统的发展趋势 1.3.1 急救时合理设置预诊区,尽量 建立有效可行的分检系统是今后发展的必须。由于市场经济的需求, 在急诊科就诊的病人中只有20%属于真正意义上的急诊病人, 而80%是“非急诊病人”。因此建立可行的病情分层标准并作好全民宣传和医护人员培训尤为重要。作者认为依据“早期预警积分”模式去分层, 更适合护理人员操作, 可行性强。“早期预警积分”就是收集生命体征的数据赋予分值, 根据分值大小分为危重、重、较重、轻4级。除危重须立即抢救外, 其他急诊病人分为3个等级, 采用3种颜色或数字形式来标记等级, 病人预检后得到代表不同等级的就诊卡。红色病情较重, 要在30min内诊治, 黄色病情可以等待60min;绿色病情轻, 可以等待120min。这样不论病人就诊时间的早晚, 等级高的病人永远在等级低的病人之前得到诊治。设置宽敞的候诊区并有配套的设施如电视机、急救常识宣教栏、急诊就诊程序介绍图片、文字以及医院的相关规章制度, 既方便病人, 又便于分诊护士观察病情, 还不至于使病人都拥挤在诊室, 影响医生的工作质量, 甚至遗漏危重病人, 造成医疗事故。医院急诊科应用分检系统软件来处理病人的挂号业务, 记录病人的基本信息, 收集病人病情的数据, 软件自动依据分值显示其等级标准及分区颜色, 杜绝分诊误差;医生在其区域工作站就能了解病人信息, 通过检查、判断开出处方, 各区域护理人员也能在工作站进行核对, 为其进行正确的救治护理。因此分检系统信息化不仅方便病人和医护人员工作, 也为急诊工作的计划、工作量统计及科学研究提供数据资料。 1.3.2 建立急救医疗依托网络 目前全国范围内都建立了三级院前急救医疗网络, 建立了生命绿色通道, 取得了令人瞩目的成果。但与各大医院的急诊科建立急救医疗服务网络是实现快速反应、连续救治、全程无阻、优质高效的急救医疗服务体系的前提。此网络可以通过急救车载系统把病人信息发送到医院急诊科, 不仅医院相关专家可以通过实时