眼结膜囊蝇与人飞行物飞撞入眼的病例报告.docxVIP

眼结膜囊蝇与人飞行物飞撞入眼的病例报告 该名42岁男性患者于2006年8月中旬在一辆公交车上突然出现针头飞入眼。当时，他感到头晕，明显的异物感觉。在行驶中，他继续揉眼，直到血液循环，然后仍然感到不适。2.3小时后，眼睛疼痛加剧，前往我院整形外科。裂隙灯下查右眼球结膜轻度充血, 于下睑穹窿部发现约2～3 mm的团状黏液物, 给予取出, 当时患者仍感眼痛难忍, 翻开上睑发现上睑板近穹窿部似有小红点状损伤, 于是给予2%利多卡因表面麻醉后, 用8万单位的庆大霉素两支冲洗, 患者自感疼痛减轻, 次日检查无异常。 患者男, 系洗毛场工人, 主因2006年9月初, 骑自行车途中, 快到厂子时自感有飞行物飞入右眼内, 当时眼痛异物感明显, 下车不断揉眼流泪后仍感不适, 但仍坚持工作, 于当地诊所给予氯霉素眼液点眼, 后患者诉不再有明显的疼痛及异物感, 1 d后停止用药。约1周后右眼痒及疼痛流泪不适, 并似有活物在眼内蠕动, 随着时间的延长而逐渐加重, 来我院。查得睑球结膜高度充血, 眼睑及球结膜明显水肿, 裂隙灯下翻开上睑板可见:几个呈树叶样扁平状活体虫游走, 体长约1 mm, 为瓷白色。裂隙灯下显示为4～5 mm, 见光后游走较快, 用异物针分别取出约5～6条小虫, 并给予40万单位庆大霉素充分冲洗结膜囊, 上述症状消失。半个月后复查未发现异常。 眼结膜囊蝇蛆病常见为狂蝇幼虫所致。在眼部寄生的羊狂蝇是一期幼虫, 长约1 mm, 前端有一对强大的口钩, 借此侵入并破坏组织。常因雌蝇飞撞入眼时将幼虫排于结膜囊内所致, 也可间接感染。多于夏末秋初季节发病。本组2例患者皆有飞蝇撞入眼的病史。本病用生理盐水冲洗无效, 必须用镊子仔细地取出, 此2例患者发病季节正是夏秋季节, 是寄生虫的繁殖季节, 患者开始均自感异物飞入眼内, 患者的病情都表现为眼内有异物感。查阅大量资料后发现, 在人的眼睛内瞬间产卵的飞虫是羊狂蝇和紫鼻狂蝇两种, 其中紫鼻狂蝇在我国的分布范围比较小, 而羊狂蝇则分布非常广泛, 卵在人眼中主要以吞噬或胞饮液体食物, 由泪液提供水、无机盐、碳水化合物及各种维生素、酶类以生存。狂蝇每次在人的眼睛中产下的幼虫虽然量不大, 但如果不及时治疗, 这些小虫会侵入人的大脑神经, 造成严重后果。在夏秋季节应注意防护, 可戴眼镜等, 如遇见有类似情况者及时给予抗生素眼液大量冲洗, 以防病情发展。另外, 鼻腔内也可能被此虫侵袭造成严重后果, 及时地点入抗生素, 能杀灭此虫。改善卫生条件、消灭蚊蝇、加强营养、提高人群身体素质及讲究卫生才能有效地减少该病感染机会。 讨论