本科针灸医籍选读《针灸甲乙经》选.docxVIP

第三章《针灸甲乙经》选 第一节 皇甫谧的针灸学术思想 《针灸甲乙经》为西晋皇甫谧编集，是我国现存最早的针灸学专著，在针灸学术的发展中占有重要地位。 皇甫谧，字士安，幼名静，晚年自号玄晏先生。西晋安定郡朝那（今甘肃省灵台县朝那镇）人。生于东汉建安二十年（215年），卒于晋太康三年（282年）。魏晋时期的文学家、历史学家和医学家。中年患风痹，乃钻研医学，于魏甘露年间（256—259年）编撰成《黄帝三部针灸甲乙经》，简称《针灸甲乙经》《甲乙经》《甲乙》。其内容主要取材于《素问》《灵枢》和《明堂孔穴针灸治要》三书，“三部”即就此而言。至于“甲乙”二字之义，原书未予说明，有学者据《隋书·经籍志》载该书为“十卷”，《外台秘要》引《针灸甲乙经》之文所注卷数多以十天干名之等，认为“甲乙”可能表示撰次。 《针灸甲乙经》是皇甫谧将《素问》《灵枢》和《明堂孔穴针灸治要》三部著作中有关针灸的内容按类重新编排，“使事类相从，删其浮辞，除其重复，论其精要”，成为继《黄帝内经》《难经》之后在医学基础理论和针灸治疗方面具有总结作用的主要医学著作。该书系统整理了晋以前的针灸医学理论，在腧穴理论、针灸治疗方面贡献尤为突出，对针灸学的发展起到了承先启后的重要作用。其后许多医著的针灸内容多取材于该书，如《千金要方》《外台秘要》《铜人腧穴针灸图经》《针灸资生经》《针灸聚英》《针灸大成》《针灸集成》等。同时，它对国外针灸医学的发展也有着深远影响。 《针灸甲乙经》现存版本皆为12卷，共128篇。其内容大体可分为两大类：1～6卷为中医基本理论和针灸基础知识；7～12卷为临床治疗部分，包括各种疾病的病因、病机、症状、腧穴主治和针灸治疗。该书的针灸学术思想主要包括： 一、遵经据典，整理腧穴理论 《针灸甲乙经》将《明堂孔穴针灸治要》与《灵枢》《素问》合而为一，足见其对腧穴理论的重视。该书汇集了大量晋以前的用穴经验，共记载腧穴349个（其中单穴49个，双穴300个），围绕349穴的名称、别名、部位、取法、何经所会、何经脉气所发进行论述，在特定穴理论方面，首载郄穴理论，并发展了五输穴、俞穴、募穴理论。在腧穴的排列方法上，将全身腧穴按头面、颈、躯干、手足的部位来排列记述，总体以四肢穴分经、头面躯干穴分部为线索分为两大类，直观地突显出腧穴主治的部位特点，体现了经脉循行对腧穴主治规律的影响。 二、针灸并重，规范刺灸操作 《针灸甲乙经》突破《灵枢·经水》按经脉论述针刺深浅、留针时间的局限，按穴论述每个腧穴的针刺深度、留针时间以及艾灸壮数，并详述相关腧穴的针灸禁忌以及误刺、误灸某些腧穴所造成的严重后果。全书载神庭、乳中等针刺禁忌穴24个，艾灸禁忌穴25个。皇甫谧论述的腧穴针灸刺激量以及针灸禁忌对于规范针灸操作、保证针灸安全具有重要意义。《针灸甲乙经》还记载了艾灸后加用温熨以促使发灸疮的方法，对后世医家强调“用灸必发灸疮”的艾灸思想影响很大。 三、辨证取穴，丰富针灸处方 《针灸甲乙经》的临床治疗部分占全书近一半的内容，包括内、外、妇、儿、五官等各科疾病。与针灸治疗直接相关的腧穴内容，除汇集了大量腧穴主治作用以外，还有部分针灸治疗处方，充分反映了晋以前针灸治疗各科疾病丰富而宝贵的经验。该书7～12卷以病证为纲，论述病因病机、证候特点，并以此为基础取穴组方，部分疾病的治疗先列治病主穴，后列对症配穴。《针灸甲乙经》为后世针灸临床的发展打下了良好的基础，产生了深远的影响。 复习思考题 《针灸甲乙经》继承了哪些古典医著的学术思想？其对针灸学术有哪些重要贡献？ 第二节 《针灸甲乙经》文选 阴受病发痹第一下 ★ 本篇主要论述痹证的针灸治疗。该病由寒湿等阴邪侵袭引起气血闭阻所致，病痛主要在身半以下，故以“阴受病发痹”名篇。 【原文】 足不仁，刺風府。 腰已下至足凊不仁 ［1］ ，不可以坐起，尻不舉，腰俞主之。 痹，會陰及太淵、消濼、照海主之。 嗜臥，身體不能動搖，大溫 ［2］ ，三陽絡主之。 骨痹煩滿，商丘主之。 足下熱，痛不能久坐 ［3］ ，濕痹不能行，三陰交主之。 膝內廉痛引髕，不可屈伸，連腹引咽喉痛，膝關主之。 足大指搏傷，下車挃 ［4］ 地，通背 ［5］ 指端傷，爲筋痹，解溪主之。 痹，脛腫，足跗不收 ［6］ ，跟痛，巨虛下廉主之。 脛痛，足緩失履，濕痹，足下熱，不能久立，條口主之。 脛苕苕 ［7］ （一本作苦）痹，膝不能屈伸，不可以行，梁丘主之。 膝寒痹不仁，不可屈伸 ［8］ ，髀關主之。 膚痛痿痹，外丘主之。 膝外廉痛，不可屈伸，脛痹不仁，陽關主之。 髀痹引膝股外廉痛，不仁，筋急，陽陵泉主之。 寒氣在分肉間，痛上下，痹不仁，中瀆主之。 髀樞中痛，不可舉，以毫針寒而留之，以月生死爲痏數 ［9］ ，立已，長針亦可。 腰脅相引痛急 ［10］ ，髀筋瘈，脛痛不可屈伸，痹不仁，環跳主之。 風寒從足小指起，脉痹