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儿童脓疱型银屑病12例治疗体会 脓性癫痫是癫痫的一种更严重的类型。发病率低，但疾病危险。由于儿童正处在生长发育期, 在治疗用药时要更加谨慎, 一般情况下尽量不要用甲氨喋呤、环孢素等, 以免留下严重的不良反应;糖皮质激素虽然有良好的疗效, 但减量或停药后极易复发, 形成反复反跳。2004年1月至2010年9月, 我院采用矿泉水疗、复方甘草酸苷、阿奇霉素、雷公藤治疗脓疱型银屑病12例, 获临床治愈, 现报告如下。 1 数据和方法 1.1 入院时情况 12例患儿均为诊断明确的泛发型脓疱型银屑病住院患者。男8例, 女4例;年龄2～13岁, 平均7.8岁;患儿入院前4例未经治疗, 5例曾应用口服或静脉糖皮质激素治疗 (用药时皮损减轻, 但停药后反跳明显) , 3例曾应用阿维A酸治疗 (出现转氨酶升高后停止治疗) 。入院时情况:12例患儿中有7例发病前有上呼吸道感染病史, 5例扁桃体肿大, 体温38℃～39.5℃;5例血白细胞计数升高;3例转氨酶轻度升高。 1.2 阿奇激素的给予 患儿每日矿泉水浴一次。复方甘草酸苷应用2～4周。发热、扁桃体肿大患儿给予阿奇霉素。雷公藤多苷2～6片/d, 分2～4次口服。治疗过程中, 每2周复查血尿粪常规、肝功能。 1.3 城市酸钠标准结果 痊愈为脓疱消失, 红斑、鳞屑全部消退;有效为脓疱全部消退, 红斑鳞屑消退30%;无效为脓疱未消退, 红斑鳞屑消退30%。有效率= (痊愈+有效) /病例数。 2 结果 2.1 雷公藤嘴唇脱屑试验 12例脓疱型银屑患儿中11例用药3～5d后, 无新疱发生, 原脓疱开始干涸, 体温升高者逐渐恢复正常;7～14d后大量脱屑, 全身皮肤暗红色。减量过程中有少许脓疱出现, 但无明显反复, 痊愈8例, 有效3例, 有效率91.7%。1例患儿因用药期间家属自行停止雷公藤多甙, 无效。所有患者出院时血尿粪常规、肝功能均正常。 2.2 副作用 治疗过程中, 3例出现恶心, 但能耐受。2例用药早期, 转氨酶轻度升高, 2周后肝功能恢复正常。 2.3 复方甘草酸苷片组 11例患儿出院后, 遵医嘱继续矿泉水疗和口服药物 (复方甘草酸苷片) 维持疗效。停药后, 随访3～6个月, 10例患儿未再出现新脓疱, 1例患儿出现新脓疱, 及时再入院治疗后, 病情得以控制。 3 治疗冠心病的相关因素 由于儿童处于特殊的生理期, 儿童脓疱型银屑病在临床上治疗难度较大。我院采用矿泉水疗、复方甘草酸苷、阿奇霉素、雷公藤以治疗脓疱型银屑病12例, 取得良好疗效。威海矿泉水, 含有20多种离子, 研究表明温泉浴治疗银屑病有一定疗效, 其可能的作用机制包括清洁、抗炎、调节免疫。复方甘草酸苷中在化学结构上类似肾上腺皮质激素, 对后者肝内代谢失活可起竞争性抑制作用, 间接提高了皮质激素在体内的水平, 具有抗炎、类固醇样作用。动物实验证实, 雷公藤的抗炎作用与激素相当, 但作用环节少于激素, 雷公藤的免疫抑制作用环节是抑制T辅助细胞(银屑病的发病机制主要是T辅助细胞异常) 。上呼吸道感染及不规则地使用糖皮质激素是儿童泛发性脓疱病型银屑病诱发和加重的重要因素, 阿奇霉素对儿童泛发性脓疱病型银屑病的治疗有协同作用。我院联合应用以上方法治疗儿童脓疱型银屑病, 有效率高, 不良反应轻微, 患儿能耐受。