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汽车碰撞事故中碰撞伤的特征研究 目前，我国的道路交通具有人车平均道路少、道路等级低、混合交通比例大等特点。在我国每年60多万起道路交通事故中,车内人员的死亡人数只占32%左右,而车外无防御能力的道路使用者(包括摩托车、自行车、三轮车、行人)的死亡人数占65%以上,由行人、摩托车、自行车所引起的交通事故数目和人员伤亡数量居世界之首,这与我国人口众多、超过6000万辆的摩托车保有量和高达5亿辆的自行车保有量成正相关。因此,通过对车辆与行人、摩托车、自行车碰撞事故进行分析和研究,寻求减少交通事故和人员伤亡的措施,具有重要的现实意义。 本文通过对汽车与车外人员碰撞后撞击伤的分布特点、撞击伤与车型的关系、车速与撞击伤关系等分析,以期寻求并归纳车外人员撞击伤的特征。 1 材料和方法 1.1 交通事故痕迹有机物勘验 收集发生在上海地区涉及车外人员与汽车碰撞的事故200例,上述案例案情明确,并按照GA268-2001《道路交通事故尸体检验》、GA41-2005《交通事故痕迹物证勘验》对事故中的人、车等进行检验。事故类型分为自行车事故123起(骑车人116例,推车人6例,停放时后座乘员1例),三轮车事故16起(骑车人15例,1例为三轮车货箱中乘员),摩托车事故11起,童车事故1起,行人事故49起(行走状态下48例,蹲位1例);涉案汽车包括小轿车45例、小客车37例、大平头车(重型货车、大型客车)93例、大长头车(货车、专项作业车等)25例。 1.2 统计学分析 借鉴流行病学回顾性调查中的病例对照研究方法,数据库使用Access 2003,数据分析应用STATA7.0软件包,根据资料性质,转库后对数据进行统计分析,包括统计描述、检验。部分数据采用统计平均值法进行集结,该方法用排序打分法将各参数的排序名次转换为分数(如第1名赋值为8分,第2名为7分,依次类推);计算参数得分的平均值,并按平均值重新排序,平均值相同者则计算标准差,标准差小者排名高于标准差大者。 2 死亡原因及事故类型 200起事故中,车外人员受害者中男性132人,女性68人,男、女比为1.94:1;平均年龄46.8±19.0岁,平均身高162.5±12.6cm(其中5人为学龄前儿童)。死亡原因主要为颅脑损伤,共153起(76.55%),其次为多部位损伤,共31起(15.5%),单一胸部损伤,共11起(5.5%),腹部损伤3起(1.5%)和骨盆损伤2起(1.0%),其中撞击致颅脑损伤57起,占颅脑损伤的37.25%。200起事故中,行人事故中撞击伤的检见率最高,占93.88%,非机动车(包括自行车、三轮车、童车事故等)及摩托车事故中检见率分别为68.57%、45.45%。 2.1 下肢撞击伤是以行人为主 表1中数据显示,车外人员撞击伤主要出现在下肢,其次为胸部和头部,分别占52.5%、37.5%和30.5%,下肢撞击伤尤以行人(包括推车人)明显,占此类事故的74.55%。统计结果表明,行人(含推车人)撞击伤出现频次与骑车人(含自行车或摩托车后座乘员)无明显差异。 2.2 车外撞击伤的分布 根据车辆头部形态的不同,按小轿车、小客车、大客车、大卡车进行分类,发现车外人员撞击伤的分布与车型也存在一定关系。小轿车和小客车事故中撞击伤多见于下肢,其次是头部、胸部、上肢;而大客车事故中撞击伤最多见于胸部,其次是下肢、头部和上肢,见表2所示。 2.3 风速40km/h分析 案例中有明确记载或认定车速的有158例(小孩及2位乘坐人事故及30起速度不详事故未计算其内),分别按低速(40 km/h)、中速(≥40 km/h,≤60km/h)和高速(60 km/h)分析,见表3。 由表3说明,不论骑车人还是行人或推车人被撞击时的车速与发生抛摔之间均存在显著相关,从数据构成比看,高速行驶的机动车更容易造成车外人员撞击后发生抛甩。 2.4 车外人员事故碰撞痕迹分布及与人体损伤匹配程度检测结果 按车辆头部的主要碰撞部位对200起事故中涉案车辆表面撞击痕迹进行检验,并与人体撞击伤形态、高度、损伤程度等进行对比分析,汇总车外人员事故碰撞痕迹分布及与人体损伤匹配程度见表4。 对上述痕迹匹配情况采用统计平均值法进行集结,可以得到汽车与车外人员碰撞过程中碰撞部位与人体损伤匹配程度最高的是挡风玻璃,其次依次为前围、保险杠、面罩、发动机罩、其他部位(车顶、车轮等二次碰撞部位)、组合灯(罩)、后视镜,见表5所示。 3 车外人员事故模式与人体撞击伤匹配程度分析 交通事故引起人体损伤的典型经过是:撞击、摔跌、拖擦,最后人体受碾压,整个过程一般约1.1~1.3秒,其中撞击伤是造成车外人员损伤的主要致伤原因之一。一般情况下,交通事故中尸体上所反映的撞击伤方向较单一,具有一定规律,这与车体突出部位较多、重量大、车速快、运动能量大等特点有