2023临床实践指南：重症内科患者的氧气治疗.pdfVIP

2023 临床实践指南：重症内科患者的氧气治疗 急症内科患者使用氧疗的最佳方法是什么？ 2018 年 4 月发表在柳叶 刀上的— 篇系统性综述发现，在氧饱和度正常的住院病人中补充氧气 会增加死亡率。 作者的结论是，应该保守地使用氧气，但他们没有就 如何实施提出具体的建议。 —个国际专家小组利用这篇综述来指导这 篇指南的制定。 它的目的是，为了临床医生和患者，迅速、 清晰地将 可能改变实践的证据转变为有用的建议。 该小组采用 GRADE框架 并 遵循值得信赖的指南的标准。 你需要知道的是 ： ． 一 向患者提供补充性氧气， 而无论患者的血氧饱和度如何 ，是一项长期存在的文化规规定。令 —最近的一项系统回顾和 Meta分析表明，过多的补充氧气会增加住院病患者的死亡率。 心 一对接受氧疗的患者， 末梢血氧饱和度(Sp02)的目标应�96%（强推荐）． 一对 拟Q.2�90%的急性心肌梗死或脑卒中患者， 不要开始氧疗 (�93％时为强推荐， 令 90%- 92％为 推荐）． 弱 一对大多数患者来说，目标Sp02范围为90-94％似乎是合理的，对于有2型呼吸哀竭风险的 患者， 目标SpO2 范围 为88-92%； 使用所需的最低氧杂． 令 Q1专家小组提出的问题： ＊对千急症患者，何时应开始氧疗？（末梢血管血氧饱和度 (Sp02) 的 下限是多少？） ＊在接受氧疗的急症患者中，应给予多少氧气？（Sp02 的上限是多 少？） 该小组强烈建议，在急症内科患者中，维待血氧饱和度不超过 96%（上 限）。由于没有足够的证据 ， 专家小组没有就所有内科患者何时开始氧 疗（下限）提出建议。 相反，小组建议，急性脑卒中或心肌梗塞，并且 Sp02 义 90％的患者不要接受补充性氧气（如果 Sp02 为 90%-92% ，则 为弱推荐 ；如果 SpO 2 为 93%-100% ，则为强推荐）。 框 1 显示了与 此快速推荐有关的文章和证据。 该信息图表概述了关键的绝对获益和 危害，以及每项推荐的证据质量。 专家小组确信，反对将血氧饱和度提高到 96％以上的推荐适用千几乎 所有内科住院患者。 这项推荐也适用千院前医疗。 该证据可能适用千 外科和产科病人，但专家组没有审查有关术后康复和感染的证据，因 此决定对这些患者不予评论。 同样，该小组没有审查有关新生儿和婴 儿氧疗的证据。 | Overviewofrecommendations Recommendation 1 怂监 Recommendation 2吭 1B Stop o灯gentherapy no h屯阰r 呤~邸”t not starting oxygen 归n 96% saturation thor•PI 忱tween 90·92% saturation eri忱e闭capillary P 0灯g,n$．缸atl on (S ) p0 2 Apprte•to: