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* 重型腹泻的表现: 3）全身中毒症状: 发热 精神萎靡或烦躁不安 严重者: 面色苍白或青灰 四肢凉 呼吸急促 心律加快 血压下降 急性腹泻 本文档共98页；当前第62页；编辑于星期一\14点31分 几种常见类型肠炎的临床特点 轮状病毒肠炎 1）秋冬季常见 2）多发生在6-24个月婴幼儿 3）起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状。 4）大便次数多，量多，黄色水样或蛋花样 5）有自限性，自然病程约3-8天。 本文档共98页；当前第63页；编辑于星期一\14点31分 产毒性细菌引起的肠炎 1）多发生在夏季 2）起病急，腹泻频繁，量多，水样或蛋花样混有黏液，镜检无白细胞 3）常有水电解质和酸碱平衡紊乱。 4）自限性疾病，自然病程3-7天。 几种常见类型肠炎的临床特点 本文档共98页；当前第64页；编辑于星期一\14点31分 侵袭性细菌性肠炎 1）全年均可发病，夏季多见 2）起病急，高热，惊厥 3）腹泻频繁，大便黏液状，带脓血，有腥臭，里急后重 4）中毒症状重，镜检大量白细胞及红细胞 5）粪便培养可见致病菌 几种常见类型肠炎的临床特点 本文档共98页；当前第65页；编辑于星期一\14点31分 出血性肠炎 1）大便次数多，先为黄色水样，后为血水便，有特殊臭味 2）镜检有大量红细胞，常无白细胞 3）伴腹痛 几种常见类型肠炎的临床特点 本文档共98页；当前第66页；编辑于星期一\14点31分 抗生素诱发的肠炎 1 金黄色葡萄球菌肠炎： 发热，呕吐，腹泻，中毒症状，脱水和电解质紊乱。典型大便为暗绿色，量多，镜检有大量脓细胞和球菌。 2真菌性肠炎： 为白色念珠菌所致。病程迁延，常伴鹅口疮，大便可见豆腐渣样细块，镜检有真菌孢子和菌丝。 几种常见类型肠炎的临床特点 本文档共98页；当前第67页；编辑于星期一\14点31分 3 伪膜性小肠结肠炎： ① 由难辨梭状芽孢杆菌引起 ② 除万古霉素和胃肠道外用的氨基糖甙类抗生素外，几乎各种抗生素均可诱发本病 ③ 细菌大量繁殖，产生毒素A（肠毒素）和毒素B（细胞毒素） ④ 主要症状为腹泻，停用抗生素后很快痊愈；重症频泻，黄绿色水样便，可有伪膜排出；可引起大便带血；可有脱水、电解质紊乱和酸中毒。伴有腹痛、腹胀和全身中毒，甚至休克 几种常见类型肠炎的临床特点 本文档共98页；当前第68页；编辑于星期一\14点31分 疾病名称 发病时间 年龄段 典型症状 轮状病毒肠炎 秋冬季 6～24月大婴幼儿 大便呈水样或蛋花汤样，带有少量黏液，无腥臭，每日数次至十余次。常伴脱水和酸中毒。 诺沃克病毒肠炎 全年 较大儿童 同轮状病毒肠炎 产毒性大肠杆菌肠炎 5～8月多见 不限 呕吐、腹泻、大便呈水样，有明显的水电解质平衡紊乱。 空肠弯曲菌肠炎（产毒菌株感染） 全年。夏季多见 6月～2岁婴幼儿 发热、呕吐、水样便 耶尔森菌小 肠结肠炎 冬春季节 婴幼儿 5岁以下主要症状为腹泻，粪便水样、黏液样、脓样或带血 沙门氏菌感染 4～9月 2岁以下 大便次数可达30次以上，水样便、粘液便或脓血便 不同病原腹泻病临床特点 本文档共98页；当前第69页；编辑于星期一\14点31分 感染因素-真菌,寄生虫 真菌：致腹泻的真菌有念珠菌、曲菌、毛霉菌，小儿以白色念珠菌(Candida albicans)多见。 寄生虫： 蓝氏贾第鞭毛虫(Giardia lamblia) 阿米巴原虫(Entamoeba histolytica) 隐孢子虫(Cryptospodium) 结肠小袋虫(Balantidium Coli),等。 本文档共98页；当前第30页；编辑于星期一\14点31分 * 真菌 本文档共98页；当前第31页；编辑于星期一\14点31分 * Cyst Giardia lamblia 本文档共98页；当前第32页；编辑于星期一\14点31分 感染因素-肠道外 肠道外感染: 有时亦可产生腹泻症状.如患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、肾盂肾炎、皮肤感染或急性传染病时，可由于发热、感染源释放的毒素、抗生素治疗、直肠局部激惹(膀胱感染)作用而并发腹泻。 有时病原体(主要是病毒)可同时感染肠道。 本文档共98页；当前第33页；编辑于星期一\14点31分 滥用抗生素引起的肠道菌群紊乱. 抗生素相关性腹泻（ Antibiotic-associated diarrhea, AAD ） 一些抗生素可降低碳水化合物的转运和乳糖酶水平; 肠道外感染长期、大量使用广谱抗生