中药曲生教授对肠易激综合征病人肠道微生态环境的调节及临床治疗作用.docxVIP

中药曲生教授对肠易激综合征病人肠道微生态环境的调节及临床治疗作用 生物制剂通过生物交换氧和细菌群的适应、生物反应的改善，提高了免疫功能，提高了酶活性。它被用作临床药物。部分中草药可以起到益生元的效果,现在已作为微生态调节剂,用于临床肠道菌群失调患者的治疗。虽然近期有学者发现中药“神曲”对脾虚小鼠的肠道具有菌群调整和肠黏膜的保护作用,但尚未见有用中药“神曲”调节患者肠道菌群的报告。笔者应用“神曲”水煎液治疗以腹泻为主型肠易激综合征(IBS)患者12人,在促进肠内有益菌生长及临床症状的改善方面,与应用药物疗效肯定的丽珠肠 乐 组 比 较, 差 异 无 显 著 性 ;与未用益生菌制剂的思密达组比较,差异有显著性,现报告如下。 1 对象和方法 1.1 患者选择及用药 自2004年1月19日~2004年4月19日,在牡丹江医学院红旗医院消化科门诊及住院处,按ROMEⅡ诊断标准,选择IBS患者(以腹泻为主型)46例,健康人20例,在行粪便细菌培养前2周均未服抗生素及益生菌药物等(含酸奶)。在试验中,患者有7例失访,5例粪便细菌培养结果不满意,健康人中有3例粪便细菌培养不满意。 1.2 所需的药物和培养基 1.2.1 双歧杆菌2.5%脱石 思密达:天津博福—益普生医药公司 ,每袋含双八面体蒙脱石3 g。丽珠肠乐:珠海丽珠药业集团,每粒含双歧杆菌0.5亿个。神曲水煎液:神曲购自牡丹江大药店,由红旗医院制剂室制成0.15 g/ml水煎液,封装,密闭保存。 1.2.2 培养基的制备 BDB(类杆菌)培养基:蛋白胨2.0 g,葡萄糖0.5 g,L-半胱氨酸0.05 g,Na2HPO40.4 g,琼脂2.0 g,精制水80 ml,pH 7.4。将上述成分加热溶解修正pH值,8磅20 min,灭菌降至50~60 ℃,加新霉素10 mg,卡那霉素10 mg,牛心浸液20 ml。BS(双歧杆菌)培养基:西红柿汁20 ml,蛋白胨1.5 g,酶母浸膏0.6 g,葡萄糖2.0 g,NaCl 0.5 g,吐温80 0.1 g,可溶性淀粉0.05 g,琼脂2.0 g,精制水80 ml;pH 6.8;115 ℃ 20 min灭菌,降至50~60 ℃加BS添加液5 ml。BS添加液:丙酸钠3 g+9 ml水充分溶解,加新霉素40 mg,氯化钾0.6 g,加精制水至10 ml。LBS(乳杆菌)培养基:琼脂2.5 g,蛋白胨1.0 g,肉膏1.0 g,酵母浸膏0.5 g,葡萄糖2.0 g,吐温80 0.1 ml,K2HPO40.2 g,醋酸钠0 .5 g,枸椽酸三氨0.2 g,MgSO4·7H2O20 mg,MnSO4·4H2O 5.0 mg,精制水100 ml,pH 6.2~6.5,121 ℃ 20 min灭菌。EC(肠球菌)培养基:胰胨2.0 g,酵母膏0.05 g,葡萄糖0.02 g,Na2HPO40.04 g,KH2PO40.04 g,琼脂2.0 g,精制水100 ml,pH 7.4,8磅 15 min灭菌,降至45~50 ℃加NaN340 mg,TTC(红四氮唑)10 mg。EMB(肠杆菌)培养基:蛋白胨1.0 g,乳糖1.0 g,K2HPO40.2 g,2%伊红Y溶液2 ml,0.65%美兰溶液1.0 ml,琼脂2.0 g,水100 ml,pH(先调pH,后加伊红美兰溶液)7.1,112 ℃ 20 min灭菌。 1.3 病例临床处理 1.3.1 试验对象分组及一般材料 将健康人设为A组,46例患者随机分成B组(思密达治疗组),C组(思密达加丽珠肠乐治疗组),D组(思密达加神曲水煎液治疗组),除外失访及菌培养不满意者,4组人数分别为17、11、11及12例,各组年龄、性别及病程见表1。 1.3.2 诊断方法 所有患者均依据ROMEⅡ诊断标准确诊,即:有慢性腹胀、腹痛和腹泻症状,每年发作12周以上,经血、尿、便常规,便潜血,生化,肝功及结肠镜检查,排除肠道及其他器质性疾病,并符合腹泻为主型条件,即:有每天排便3次,稀水样便、稀烂便,排便急迫感其中一项,而无每周排便3次,块状或硬便,排便费力。 1.3.3 临床治疗方法及疗效判断 B组:给予思密达3 g/次,每天3次口服;C组:除思密达口服外,加用丽珠肠乐2粒/次,每天2次口服;D组:除思密达口服外,加用神曲水煎液100 ml,每天2次口服。住院患者由医生每天记录患者症状改善情况,门诊患者由医生进行电话随访。 临床疗效判断:显效:腹痛、腹胀明显缓解或消失,排便次数明显减少;有效:腹痛、腹胀较前缓解,腹泻次数减少;无效:上述症状与治疗前无明显变化。 1.3.4 肠道菌群的检测 健康人组与IBS患者组治疗前做粪便类杆菌、双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌和肠杆菌的培养;IBS患者组治疗2周后复查以上菌种。 1.3.4.1 标本采