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中西医结合治疗脾胃虚寒型慢性胃炎40例 慢性疾病中最常见的疾病是慢性胃炎。慢性胃炎主要由各种原因引起的胃粘膜慢性炎症引起，包括幽门螺杆菌感染。这在临床上非常常见，约占接受胃镜检查的80%.90%。其中慢性胃炎患者中部分患者有中、上腹隐痛, 按压后减轻, 乏力, 进食后腹胀, 喜食温热食物, 吃生冷食物后有腹痛、腹泻等症状, 这些症状在中医上认为因脾胃虚寒引起。本文通过在舞阳钢铁有限责任公司职工医院就诊经胃镜诊断为慢性胃炎且有脾胃虚寒表现的患者进行不同方法的随访分组治疗, 以探讨香砂六君丸联合基本药物治疗具有脾胃虚寒表现的慢性胃炎的疗效, 现报告如下。 1 数据和方法 1.1 般资料比较 选取2011年1月~2014年6月就诊于舞阳钢铁有限责任公司职工医院消化内科的门诊患者及住院患者。符合本病诊断标准、纳入标准及排除标准的患者80例, 其中男45例, 女35例, 年龄24~72岁, 临床症状主要表现为进食减少、恶心、烧心、反酸、上腹部隐痛、乏力等症状, 其中慢性浅表性胃炎78例, 慢性萎缩性胃炎2例, 随机分为治疗组和对照组两组, 各40例, 两组性别、年龄、慢性胃炎类别等一般资料比较差异无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.4 病例对照治疗 对照组:采用常规药物治疗:消化不良者予以多潘立酮片 (西安杨森制药有限公司, 国药准字 10 mg/次, 3次/d;多酶片 (四川依科制药有限公司, 国药准字H5102047) 3片/次, 3次/d;反酸、烧心者加用奥美拉唑胶囊 (海南通用三洋药业有限公司, 国药准字 20 mg/次, 2次/d;恶心、呕吐明显者可予以甲氧氯普胺片 (开封制药有限公司, 国药准字 10mg/次, 3次/d替换多潘立酮片 (西安杨森制药有限公司, 国药准字 连用2周。治疗组:常规药物治疗 (同上) 基础上加香砂六君丸 (河南省宛西制药股份有限公司, 国药准字 12丸/次, 3次/d, 连用2周。全部病例坚持完成治疗疗程。嘱患者服药期间清淡饮食, 忌辛辣刺激及饮酒, 停服其他药物。 1.5 症状消失及疗效 根据患者临床症状的缓解程度判断疗效。显效:进食减少、恶心、烧心、反酸、上腹部隐痛、乏力等症状消失;有效:上述症状减轻;无效:原有症状无改善。总有效率= (显效+有效) /总例数×100%。 1.6 统计方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 两组疗效比较, 治疗组总有效率优于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。结果见表1。 3 对慢性胃双排的治疗 慢性胃炎在中医方面属“胃脘痛”“痞满”范畴。香砂六君丸由党参、白术 (炒) 、茯苓、半夏 (制) 、陈皮、甘草、木香、砂仁组成, 外加辅料生姜、大枣。现代中药药理学研究表明木香能使肠蠕动幅度和肌张力明显增强, 对乙酰胆碱、组织胺与氯化钡所致的肠痉挛有对抗作用。半夏促进胃排空却无加快肠传导的作用, 砂仁、木香、白术对胃排空及肠道传导均有促进作用, 其中木香的促胃肠动力效应以增强胃排空最为显著, 砂仁、白术的促进胃排空及肠道传导的作用均非常显著。近年来, 很多学者对香砂六君子的不同剂型治疗慢性胃炎疗效及治疗机制做了深入的研究。慢性胃炎包括慢性浅表性胃炎及慢性萎缩性胃炎。有研究显示, 香砂六君子汤治疗脾胃气虚型慢性浅表性胃炎在改善中医症候方面具有起效快, 症候改善全面的优点, 对消化不良症候及消化道外症状改善效果较好, 在动物实验方面高剂量对脾胃气虚型慢性浅表性胃炎大鼠胃排空功能改善作用较强, 可达到正常水平, 并能改善该类大鼠的体重减轻情况。在慢性萎缩性胃炎方面, 姚敏等通过收集2012年前已完成的和发表的香砂六君子汤加减对照其他方案治疗萎缩性胃炎的随机对照试验进行系统评价, 经研究显示:香砂六君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎疗效较一般中成药及西药好。李志等对脾虚患者的临床研究及大鼠的动物实验显示香砂六君颗粒可明显升高血浆胃动素和血清胃泌素水平, 降低生长抑素水平来促进胃排空, 抑制小肠过快蠕动, 并改善脾虚症状。因此, 治疗有脾胃虚寒表现的慢性胃炎患者在基本药物应用的同时加用香砂六君丸可加强胃肠的蠕动功能, 增加药效, 从而使其疗效明显优于单用西药组, 本次临床研究也证实了这一点。香砂六君丸作为浓缩丸, 与汤剂、颗粒剂相比较具有服用、携带方便的特点, 更易于推广。 1.2 中医诊断标准 西医诊断:胃镜检查证实为慢性胃炎, 包括慢性浅表性胃炎及经活检送检病理确诊为慢性萎缩性胃炎。中医诊断标准:脾胃虚寒证的主症: (1) 胃脘隐痛; (2) 喜按喜暖。次症: