静脉炎案例分析课件.pptxVIP

一例胺碘酮引发静脉炎 引起的思考 呼吸疾病中心 李正美 完整ppt 1 患者基本信息 完整ppt 2 1 6月28日，患者因“突发谵妄20余天，咳嗽咳痰10天 ”， 门诊以“肺部感染”收入我科。 入院后，持续心电监护显示：患者心率波动于140 2 -170次/分之间，痰多，呼吸急促。 怀疑心脏问题，给予患者进行心电图及24小时动 态心电图监测，动态心电图示：快心室率性心房 颤动(平均心室率159次/分，最慢心室率110次/ 病案观察记录 分，最快220次/分)。 完整ppt 3 3 为减慢心律，减少心肌氧耗，维持心输出量，减 轻患者的症状，在7月5日22：21分，遵医嘱给予 患者进行盐酸胺碘酮注射液0.15g+5%GS20ml静推， 22:23分盐酸胺碘酮注射液0.15g+5%GS250ml以45ml/h 静脉泵入。 4 后经会诊确诊，患者为心房颤动。 病案观察记录 完整ppt 4 5 5 但患者在7月8日转去ICU的时候，责任护 士观察时发现，穿刺过的静脉通道处都 出现了皮肤红肿的情况，未予以及时处 在使用可达龙的过程中，护士发现，延 可达龙的静脉泵入方向，出现皮肤发红 硬结。期初，我们怀疑是留置针使用时 间过长，所导致的局部不良症状，所以 立即将此针拔出，又重新建立了新的静 脉通道进行胺碘酮持续泵入。 理及记录，转ICU继续治疗。 病案观察记录 完整ppt 5 分析： 对于刺激性 药物的输注可引发 的不良反应，未作 出正确的判断，怎 样保护血管减少不 良反应的发生，未 与医生达成一致。 酮的不良静脉 反应导致了患 者在这么短的 时间内，就出 现了皮肤的红 肿。 未立即给予患者泵 注可达龙的静脉进 行处理，以减轻局 部红肿。 分析原因 各班护士未立 与本组护理人 员一起商讨如 何进行静脉的 保护。 安，静脉纤细、 无弹性可胺碘 即将此事报告 给护士长，并 分析： 龄大，神志不 清楚，躁动不 患者年 3 1 完整ppt 4 2 6 分析： 未严格执行交 接班制度， 对于药物的 性质、作用及不良反 应不熟知。 分析： 对于患者皮肤异常 未及时作出正确的判断， 缺乏思考及安全纠纷意识。 未严格交接班，对 于药物的不良反应 未引起重视 未报告医生及 时给予处理，护理 记录无任何描述。 分析原因 2 4 1 3 完整ppt 7 由于各班护士发现不及 时且对患者干预较晚， 经过一段时间的药物输注，患者的静脉炎越 发严重。 完整ppt 8 老年患者，活动无耐力者，一定要重点 关注皮肤问题 。班班做好交接 。 对于科室的非常用药物，在使用前，一定要 充分了解药物的性质 、作用及不良反应 ， 以免对患者造成不良后果 。 完整ppt 9 II 引发了护士对药物的思考？ 到底是什么原因导致的呢？ 作为非专科科室，胺碘酮 这种专科药物在我科很少 使用， 对其了解也甚少。 II 立即去翻阅可达龙的说明书，并 从网上搜索使用胺碘酮后可能出 现的不良反应。 完整ppt 11 优点： 抗心律失常常用药物，疗 效好、副反应小、毒性低等。 不良反应： 但其因浓度高，对血 管刺激性非常大，即使无药液外 渗，也有可能发生静脉炎 ，严重 者可出现静脉硬结、皮肤破溃甚 至坏死。 完整ppt 12 • 静脉炎相关知识链接 完整ppt 13 定义 静脉炎是由于物理、化学及感染等因素对血 管内壁的刺激而导致的炎症表现。 原因 .长期输注高浓度、刺激性较强的药液或静脉 内放置刺激性大的塑料管；无菌操作不严。 静脉炎 完整ppt 14 症状 • 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛， 可伴畏寒、 发热等全身症状。 静脉炎 完整ppt