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学生饮用奶计划对生长发育的影响 学生们所说的食物其实是国际上常见的学校食品（学生奶）。这是国家政府在学生支持下，为学生提供真正的新鲜奶，并通过特别计划生产。推行“学生饮用奶计划”的目的是为了增加学生的营养摄入量, 改善他们的营养与健康状况, 提高他们的身体素质。同时, 通过营养与健康的宣传教育, 宣传牛奶的营养价值, 帮助人们改变不良的饮食习惯, 养成包括饮用牛奶在内的科学、合理的饮食和卫生习惯。但是, 由于我国“学生饮用奶计划”的实施仅有7 a的时间, 主要是抓推广工作, 在“学生饮用奶计划”的实施对中小学生健康的影响方面, 还没有进行过系统、深入的研究和评价, 资料较少。另外, 学生的营养与健康状况受多种因素的影响, 也给评价工作带来了一定的难度。 1 学生奶对中小学生血象及生长的影响 很早以前, 生物学家就开始关注饮奶与生长发育之间的关系了。最经典的是Orr (1928) 、Leighton和Clark (1929) 的研究, 他们最早报道了饮奶对身高的促进作用。 身高的增长主要依靠支撑身体骨架中的矿物质的不断沉淀积累。许多因素都可以影响身高, 最为突出的是饮食中的钙。青春期是一个人的骨骼生长的关键时期, 成人的骨骼大部分在这个时期已生长发育完成。就女性来说, 17岁时95%的骨骼已经发育完成, 到27岁时发育完成率为99%。如果一个女孩在生长发育时没有补充足量的钙, 她就面临着增加骨折的风险。美国国家科学院的研究报告指出, 4~8岁的儿童每天需钙800 mg, 处在生长发育高峰期的13~18岁的少年, 每天的钙需求量猛增至1 300 mg, 随着骨骼发育的逐渐完成, 19~50岁的成人, 每日需钙量下降至1 000 mg。50岁后, 人逐渐进入老年期, 骨质开始疏松, 每天的需钙量又上升为1 300 mg。我国传统的饮食是以植物性食物模式为主, 虽然植物性食物也含有钙, 但多为无机钙, 很难被机体吸收。奶类本身不仅含有钙, 其所含的一些成分还能促进钙的吸收。 奶中含有大量的优质蛋白, 而中小学生身体的体格发育更需要优质蛋白。给中小学生提供学生奶, 保证了优质蛋白的稳定来源。奶中还有可促进生长的胰岛素样生长因子I (IGF-I) , 有研究证明, 随着奶摄入量的增加, 血浆中IGF-I的含量也增加。在骨架中, IGF-I可促进氨基酸的吸收, 这些氨基酸又能合成蛋白质, 进而促进骨的生长。 Wiley对儿童饮奶与身高之间关系的研究表明, 在控制性别、教育背景、种族因素后, 成年后的身高与其在5~12岁和13~17岁的饮奶量呈正相关;牛奶的消费频率、摄入量是12~18岁身高的重要预测指标。由国家CDC和澳大利亚悉尼大学的专业人员合作, 在757名10岁女生中进行的一项持续2 a的学生奶干预试验揭示, 每天饮用330 mL强化Ca的学生奶, 她们的身高、坐高和体重分别增加0.6%, 0.8 %和2.9 %, 全身骨矿物含量增加1.2%, 全身骨矿物密度增加3.2%;掌骨骨膜、皮层、骨髓的厚度分别增加1.2%, 5.7%和6.7%, 血清IGF-1的含量增加16.7%~23.3%;另外, 强化维生素D, 全身骨矿物含量增加2.4%, 全身骨矿物密度增加5.2%。沈阳进行的6个月跟踪调查结果显示, 每天饮用2盒学生奶的小学生身高增加值显著高于对照组的小学生, 6个月期间身高增加值比对照组增加0.72 cm (7岁组) 和0.46 cm (9岁组) ;9岁组体重增加值显著高于对照组0.55 kg;饮用学生奶7岁组的桡骨中轴骨密度增加值高于对照组3.5%, 9岁组高于对照组3.3%。 身高和体重都是衡量中小学生生长发育的重要指标, 学生奶不仅能促进中小学生的身高增长, 还能增加体重。新疆对中小学生进行的6个月干预实验 (每天上午课间供应学生奶250 ml) 结果是:实验组体重增加值比对照组多近1 kg, 实验组肩胛下角和肱三头肌皮褶厚度增加值比对照组多约2 cm, BMI也比对照组增加明显。一项对12 829名9~14岁的美国学生进行的为期3 a的前瞻性队列研究发现, 每天饮3杯学生, 其BMI的增加值大于每天饮1~2杯奶的学生, 饮牛奶越多, 体重增加越多;饮奶和脱脂奶多的学生比饮少的学生体重增加多;饮食钙与体重的增加呈正相关。 日本在第二次世界大战后, 提出“一杯牛奶强壮一个民族”的口号, 在促成日本儿童青少年的生长发育水平的显著提高的多种因素中, 饮奶发挥了重要的作用, 见表1。 2 钙的消耗量增加 泰国学生奶计划的实施, 使5岁以下儿童和6~12岁小学生的营养不良率由1990年的19%下降到1996-1997年的10%。饮用学生奶的学生营养状况得到改善可用营养素的摄入来衡量。据沈阳的调查, 投放学生奶之前, 中小学生钙的摄入